針對停經後乳癌患者血脂肪異常要如何處理?

（1）生活型態的調整

①戒煙

②調整飲食結構：增加蔬果的攝入，選擇全穀物或高纖維食物；每週至少吃２次魚，飽和脂肪酸含量＜總熱量的 ７％、少用反式不飽和脂肪酸，減少膽固醇＜300mg／天、酒精＜15g/天、鹽＜６ｇ／天和糖（包括含糖飲料）的攝入；

③保持理想的體重，甚至適度減重：保持體質量指數在20-24kg/m2，腰圍＜80cm；

④運動：每週至少堅持150min中等強度的有氧運動；停經後女性應該每週至少進行2次肌肉張力鍛煉；需減重的女性，建議每天進行60-90min中等強度的體能活動；

（2）使用降血脂藥藥物治療

①Statin類是目前臨床上最常使用的、具有大量實證醫學證據的降血脂藥物，基於目前臨床證據：Statin類降血脂藥物主要通過減少低密度脂蛋白，同時具有降低三酸甘油脂，以及輕度增加高密度脂蛋白數值的作用；

②目前尚未發現Statin類降血脂藥物會和芳香化酶抑制劑等荷爾蒙藥物之間存在相互作用，停經後乳癌患者長期使用Statin類降血脂藥物並不會因此增加腫瘤復發的風險；

③纖維酸(fibrate)類藥物、烟酸類（niacin）、膽固醇吸收抑制劑和n-3不飽和脂肪酸等降血脂藥物，必要時可以與Statin類降血脂藥物的聯合用藥。

停經後乳癌患者接於受芳香化酶抑制劑等荷爾蒙藥物之時，應該持續保持良好習慣，控制飲食和調節生活方式，並參考臨床狀況與是否伴有其他心血管疾病風險因素等選擇適當的降血脂藥物。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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