帶狀皰疹（皮蛇）是一種伺機性感染，當潛伏的水痘帶狀皰疹病毒重新啟動並且人體的免疫系統無力對抗它時，就會發生帶狀皰疹。 造成這種情況的兩個主要原因是高齡(超過50歲)和免疫受到抑制情況(疾病或是藥物治療、生活作息不正常等導致的)。 癌症患者通常屬於後一類，並且當罹患帶狀皰疹時會經歷更嚴重的病況和出線併發症的風險更大。

《傳染病醫學雜誌》上發表了一項的研究，針對澳大利亞約 240,000 名成年人中多種癌症類型的癌症患者，其新診斷為癌症之前後帶狀皰疹的風險進行了調查。 研究人員發現，與未患癌症的人相比，新診斷為任何類型的癌症都會使其罹患帶狀皰疹的風險增加了大約 40%。罹患有血液癌症的患者發生帶狀皰疹的風險更是高出 3 倍以上，而罹患有實體瘤癌症的患者患帶狀皰疹的風險則是高出了 30%。

對於血液癌症，罹患帶狀皰疹風險的增加在診斷時和治療前的兩年內最為明顯； 對於實體癌症患者，罹患帶狀皰疹風險的增加似乎很大程度上與他們接受化療有關係，該研究的學者總結:帶狀皰疹疫苗接種，現在有望為癌症患者，特別是那些預計接受化療的患者，提供帶狀皰疹的積極預防策略。”

在美國進行的第二項研究也是發表在《傳染病醫學雜誌》上，該研究檢查了幾類免疫功能低下的成年人（包括罹患有癌症的成年人）的帶狀皰疹和相關並發症的風險。 該研究的研究人員得出結論：帶狀皰疹在所有研究中的免疫功能低下人群中是很常見的，超出了 60 歲以上免疫功能正常成年人其罹患帶狀皰疹的預期發病率。克利夫蘭診所的醫學腫瘤學家Dale Shepard博士更明確表示，預防帶狀皰疹對於癌症患者來說是很重要的，但不一定是因為帶狀皰疹會讓癌症惡化或阻礙既定的治療。Dale Shepard博士不希望當人們罹患癌症、接受癌症治療之時，要處理癌症治療的併發症，然後還要處理帶狀皰疹的。Dale Shepard博士鼓勵癌症患者將帶狀皰疹疫苗接種作為整體免疫預防傳染病策略的一部分。 同時如果他們符合條件，也希望他們接種肺炎疫苗與流感疫苗。

對於所有高危人群來說，預防帶狀皰疹的第一道防線是接種新型帶狀皰疹疫苗 Shingrix，該疫苗已經於 2017 年底獲得 FDA 核准上市，用於免疫功能正常的 50 歲及以上成年人，以及18歲以上免疫功能不全或免疫功能受到抑制者。 臨床試驗證明，預防帶狀皰疹的有效率超過90%。

美國FDA 最近根據新型帶狀皰疹疫苗 Shingrix對於接受自體造血幹細胞移植或血液惡性腫瘤治療的患者的安全性和有效性的臨床研究，擴大了對 Shingrix 的核准範圍，包括 18 歲及以上免疫功能低下的癌症患者。

美國CDC 免疫實踐諮詢委員會還建議 19 歲及以上因疾病或治療而患有或將患有免疫缺陷或免疫抑制的成年人使用新型帶狀皰疹疫苗 Shingrix。

參考

1. Kawai K, Yawn BP. Risk of herpes zoster in cancer patients and the promise of new vaccines. J Infect Dis. 2019;220(2):1-2. Doi:10.1093/infdis.jiy626

2. McKay SL, Guo A, Pergam SA, Dooling K. Herpes zoster risk in immunocompromised adults in the United States: A systematic review. Clin Infect Dis. 2020;71(17):e125-e134. Doi:10.1093/cid/ciz1090

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