淋巴水腫的處置

一旦確診為淋巴水腫，對於已經出現症狀的患者，正確的做法應該是抬高罹患乳癌測的上肢，讓罹患乳癌測的上肢充分休息，避免過度且不適當的鍛煉。

l   一般治療

綜合物理療法（complex decongestive physiotherapy，CDP）是目前為止公認的淋巴水腫最佳治療方法。治療效果根據淋巴水腫發生的成因、診斷時間、分嚴重度而異。中度及以下程度水腫的患者，通常療效非常好的。

綜合物理療法治療過程分為5步驟：發炎反應的控制，手法淋巴引流，彈力繃帶，專業復健理療鍛煉衣。

淋巴水腫在第1個綜合物理療法療程後會趨於穩定，每個療程持續的時間大約4-6周，需重複進行4～6個療程，甚至長達幾年。治療開始的時候，還要著重體重控制和皮膚護理來避免蜂窩組織炎。但如果驟然停止治療，則在短時間內恢復到治療前的水腫狀態。

l   藥物治療

目前苯並吡喃酮類藥物，例如口服類黃酮苷類藥物diosmin目前已被歐美國家廣泛用於淋巴水腫，近期研究表明該類藥物可以抑制發炎反應NFKb，並且與沉積在組織間隙中的蛋白質結合，增強巨噬細胞的吞噬功能，誘導蛋白水解從而改善症狀，然而其長期療效有待進一步研究。

而利尿劑是沒有太大療效的。經過長時間的研究已被證實停用利尿劑後易復發，無明顯獲益，脫水後引起的組織間隙蛋白聚集更易誘發感染和纖維化，反而存在潛在嚴重副作用。

l   手術治療

手術多用於重度及保守治療無效的淋巴水腫，這類患者由於病灶往往已明顯纖維化，前面所述的治療效果有限。主要的手術方式有病變組織切除術、負壓抽吸術、網膜引流、皮瓣/肌皮瓣引流、淋巴管-靜脈吻合、淋巴管移植術、靜脈代替淋巴管移植術和淋巴結移植等。