血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

一項第三期臨床試驗研究，探討了全身腫瘤溫熱治療合併體外照射之放射線治療 (EBRT) 與單獨 EBRT 治療，對癌症患者疼痛性骨轉移的臨床效果：

德國熱療協會 (Deutsche Gesellschaft für Hyperthermie) 的指南將全身熱治療分為三個級別，分別是”輕度型的全身熱治療、中度型的全身熱治療(溫度提高至發燒範圍)、極端型的全身熱治療”。

該研究評估以前列腺癌(攝護腺癌)和乳癌為主要原發性腫瘤的骨轉移且出現導致骨痛的患者，接受體外照射之放射線治療合併或不合併中度型的全身熱治療後的治療反應率、疼痛緩解持續時間以及疼痛減輕或消失的時間。

使用簡明疼痛量表 (BPI)其骨頭疼痛評分≥4 的骨轉移性患者，在醫療監督下接受 10 次 30 Gy 的放射線治療，合併中度型的全身熱治療，或是單獨只有接受放射線治療相比。 合併或不合併中度型的全身熱治療時間為 3-4 小時，一周分三次進行，間隔至少 48 小時。所有患者均根據原發部位、乳癌或攝護腺癌與其他癌症、簡明疼痛量表評分和排除標準進行分層。主要終點是追蹤後兩個月內的疼痛完全緩解的比例（主要是BPI 等於零，且沒有增加止痛藥）。

研究結果：

根據這項研究，單獨放射治療組的疼痛最為嚴重。研究在首次入組患者 5 年後（2016 年 4 月至 2021 年 2 月）終止，共收錄了 61 名患者。最後，放射線治療合併中度型的全身熱治療組的疼痛完全緩解的比例，與單獨放射線治療達到的疼痛完全緩解的比例相比較，其差異最為顯著，治療後 2 個月內達到的疼痛完全緩解的比例分別為 47.4% 和 5.3%（P 值 <0.05）。 放射線治療合併中度型的全身熱治療組的達到完全疼痛緩解的時間為 10 天，而單獨放射線治療組則未達到評估的終點。治療後 4 週內，單純放療組有一半患者持續出現疼痛惡化或病情穩定。然而，治療後兩個月，放射線治療合併中度型的全身熱治療組患者的簡明疼痛量表 (BPI)其骨頭疼痛評分接近零。

結論：對於癌症骨轉移性病變的患者，放射線治療合併中度型的全身熱治療與單獨進行放射線治療相比，疼痛緩解效果顯著提高，且疼痛達到無痛階段之反應時間更短。

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