Anthracyclines抗癌化療藥物之心毒性的危險因子

1. 累積劑量

研究報告顯示當病患接受 Doxorubicin 累積劑量達 400、550、及 700 mg/m2 時，心毒性的發生率分別為 3%、7%及 18%；另一篇研究指出，當病患接受 Doxorubicin 累積劑量達 550、600、以及大於 600 mg/m2 時，心毒性的發生率分別為 4%、18%及 36%。因此建議若病患接受 Doxorubicin治療時，終身累積劑量不得超過 550 mg/m2。若是以 Epirubicin 治療，則終身累積劑量建議不得超過 900 mg/m2[4]。

但在病患接受治療過程中，還是會以監測心臟功能取代累積劑量作為是否繼續治療的依據。因此，若是病患在治療期間出現了心毒性相關症狀，即使累積劑量未達建議值，仍應停止繼續 Anthracyclines 治療；反之，若病患的Anthracyclines 累積劑量超過建議值，但病患並未出現心毒性且因病情需要仍須繼續治療時，可以考慮繼續使用 Anthracyclines 治療。

2. 給藥速度

與靜脈推注射給藥方式比較，以長時間連續輸注方式給藥造成心毒性的機率較低。

3. 病患年紀

年紀太大或太小都會讓病患在較低的 Anthracycline 累積劑量下就可能發生心毒性。就年長病患而言，無法分辨心毒性的產生，是因為原本潛在的心臟疾病增加病患對 Anthracycline 的敏感性，還是因為器官功能年老衰退，使其無法恢復或忍受額外的心臟損傷所造成。

4. 同時接受放射治療

若病患曾接受過 縱膈腔放射線治療，會增加 Anthracycline 引起心毒性的可能性，因放射線會造成內皮細胞受損並減少冠狀動脈血流量。尤其是曾接受過左側乳房放射線治療的婦女，接受 Anthracyclines 治療引起心毒性的機率會更高，而造成心毒性的程度仍與累積劑量有關。

5. 同時使用其它會造成心毒性的化療藥

同時使用其它會造成心毒性的化療藥會加重 Anthracyclines 產生心毒性的機率，尤其是乳癌患者常使用的化療藥物，例如：Cyclophosphamide、Paclitaxel、Docetaxel、Trastuzumab 等，也是常見會造成心臟毒性的藥物，若同時並用時，更須謹慎監測病患的心臟功能。

6. 接受幹細胞移植的患者

這些病患因為在進行幹細胞移植之前會先給與 Cyclophosphamide 合併放射線治療，若以前曾經接受過 Mediastinal irradiation 或 Anthracyclines 藥物，在接受骨髓移植的同時，發生心臟毒性的機率也會大幅增加。

另外Anthracyclines抗癌化療藥物也可引起嚴重的骨髓抑制副作用。