腫瘤傷口照護 交給專業吧!

而專業的腫瘤傷口照護團隊在面對癌症病患身上的傷口，首先會確定此傷口是惡性腫瘤的蕈狀傷口或是其他非惡性腫瘤相關的傷口，因此傷口的組織病理檢查有時候是很最重要的判斷依據。

當傷口的組織病理確診為癌症傷口後，尋求專業的癌症治療專家協助，如何考慮局部與全身系統性治療的給予，例如：手術切除與整型重建、放射線治療、化學治療、荷爾蒙治療或免疫治療，這是讓癌症傷口完全癒合的根本解決方法。專業的腫瘤傷口照護團隊則在適切時機，給予傷口的支持照護。

如果病患之癌症傷口並無合適且完全有效的治療時，縱使癌症的治療，例如化學治療、放射線治療或荷爾蒙治療等方法，雖然無法將惡性腫瘤完全治癒，但癌症治療專家的協助下，還是可以就病情提供緩慢癌細胞生長的介入方式，對於腫瘤傷口的照護，絕對有”事半功倍”之效；但是無論如何，傷口之照護應當還是病患、家屬、醫護人員共同的負擔，尋求專業的腫瘤傷口照護團隊才能夠提供以病患為中心的全程全方位的照顧。

專業的腫瘤傷口照護團隊會就需要照護癌症傷口，首先進行全面性的評估，包括：病史和癌症治療史、癌症傷口的大小、深度、顏色（最好以照片記錄）、味道、細菌或其他微生物的感染狀態、滲出物與出血情形、疼痛情形，再者評估傷口對病患心理層面的影響，以及支持照護狀況如何也應該予以評估，另外，癌症傷口的照護是長期的問題，除了在醫療機構的照護外，家庭的接續照護更是癌症傷口照護的一個重要環節，所以，專業居家的腫瘤傷口照護團隊的協助，會仔細地評估病患在家中延續傷口照護的可行性，為這些都是照護癌症傷口時的需要考慮的重點。

專業的腫瘤傷口照護團隊可以協助癌症病患的傷口照護及輔導家屬照護的技能，充分達到更優質的傷口止血、減少臭味、吸附傷口的滲出物、讓患友身心舒適與疼痛控制以及外觀的改善。

專業的腫瘤傷口照護團隊，除了人員素質之外，適當的腫瘤傷口敷料對於達成專業的腫瘤傷口照護上有相當重要的角色，理想的腫瘤傷口敷料有下列特色：

1. 1.敷料是密閉性且有良好的防水性：

可以防止細菌入侵及進一步的外來傷害，也能防水以及避免傷口滲出液外滲。

1. 2.敷料為親水性材質

親水性材質敷料可以幫助傷口滲出液被吸收，且之後不會再回滲到傷口組織或旁邊的正常組織，如此才可以保持傷口的潤濕。而維持傷口的潤濕是很重要的，因為傷口上皮細胞的移行，也就是上皮化修復過程，是必須於濕潤的環境中才能進行，另外濕潤的環境能夠讓傷口產生的毒性物質及死亡的細胞被敷料所吸收及移除。

另外傷口輕微潤濕也可以避免敷料乾燥沾附於傷口，進一步避免了更換敷料時造成傷口的傷害。

1. 3.必須要是吸收量大的敷料

除了可以減少敷料更換的次數，更可以減輕癌症傷口照護的負荷。

1. 4.敷料要有自粘性的功能且質地柔軟

如此材質才能順應於不同的皮膚外形與位置的傷口，而且敷料能夠直接黏貼於傷口，除了使用方便與舒適以外，包紮後的外觀也較舒適美觀。

專業的腫瘤傷口照護團隊常建議使用的敷料有：

1. 1.藻膠：由海藻提煉出來，內所含的鈣可以刺激凝血功能，可活化凝血機制，對於有滲出液且易流血的傷口常使用，
2. 2.水凝膠：內含有不可溶的聚合物，因為有親水端可與水溶液作用，可以吸收並且鎖住大量水份
3. 3.水膠體：以Carboxymethylcellulose based為主要結構，含多醣體與蛋白質成份，吸水力超強，適用於滲出液多的傷口，配合銀離子殺菌的水膠體敷料更是照護上的好幫手。

專業的腫瘤傷口照護團隊建議對於惡性腫瘤的蕈狀傷口，照護上的第一步驟就是要清潔腫瘤傷口，一般以無菌生理食鹽水或無菌水的清洗最好，建議避免以刷子或是紗布對傷口作機械性的清洗，因為如此行為會導致疼痛與傷口的進一步傷害。常有人會使用含 chlorhexidine, 碘酒, cetrimide等具抗菌效果的溶液清洗，除了會對傷口的刺激，引起病人的疼痛，也會對傷口的成纖維細胞與新生微血管造成傷害，不利於傷口修復，而且很快會被體液分解，故一般建議盡量不用。但當傷口還不到癒合期，可以考慮含碘 Povidone-Iodine殺菌之酒精溶液的短暫性使用，povidone可殺菌併保持傷口的乾淨，但具刺激性、易引起病患疼痛、且會傷害肉芽組織影響傷口之癒合，故不宜長期使用

專業的腫瘤傷口照護上，會去避免更換敷料的時候去造成皮膚與傷口的二度傷害，因此在敷料的使用上，會建議使用網狀的合成聚合物敷料，上面覆蓋不黏附不具吸收力的保護層敷料，或使用藻膠或含silicon的敷料，避免敷料沾附傷口。

惡性腫瘤的蕈狀傷口因為血液循環不佳與組織的壞死，經常有厭氧細菌的感染，若傷口有表淺性的感染，則可考慮使用 0.8% metronidazole gel或silver sulfadiazine局部使用，目前常建議使用含銀離子殺菌的敷料，更是照護表淺性感染的好幫手。若傷口有深部感染，則可以考慮使用全身性抗生素。