美國國家癌症資訊網目前概述了使用之靜脈注射癌症治療藥物，按照導致嘔吐的潛力分成四大類：

•高度嘔吐風險——超過 90% 的患者出現急性嘔吐；

•中度嘔吐風險——超過 30% 到 90% 的患者出現急性嘔吐；

•低度嘔吐風險——10% 到 30% 的患者會出現急性嘔吐；

•最少嘔吐風險——只有不到 10% 的患者出現急性嘔吐。

此外，美國國家癌症資訊網試圖界定針對不同致吐性之抗癌藥物的止吐預防方案，讓此超前部署的方案可以涵蓋患者可能發生噁心和/或嘔吐風險的整段時間。

今天來各位談談對於接受高或中度嘔吐風險的口服抗癌藥物之癌症患者，該如何使用預防性止吐藥物呢?

首先，美國國家癌症資訊網於2022年認定之新型的高或中度嘔吐風險的口服抗癌藥物如下:

altretamine, avapritinib, azacytidine, binimetinib, bosutinib (>400 mg/day), busulfan (≥4 mg/天), cabozantinib, ceritinib, crizotinib, cyclophosphamide (≥100 mg/m2/天), dabrafenib, enasidenib, encorafenib, estramustine, etoposide, fedratinib, imatinib (>400 mg/天), lenvatinib (>12 mg/天), lomustine (單日),midostaurin, mitotane, mobocertinib, niraparib, olaparib, procarbazine, rucaparib, selinexor, and temozolomide (>75 mg/m2/天 或與放療時和並且劑量≤75 mg/m2/天)。

眼尖的癌友，可能會發現你每日服用的口服標靶藥物，竟然是屬於高或中度嘔吐風險的口服抗癌藥物。難怪服用後會有明顯之噁心嘔吐的情形。那該怎麼辦呢?

對於高或中度嘔吐風險的口服抗癌藥，美國國家癌症資訊網推薦的預防止吐方案措施包括使用歸類為5HT3的止吐藥，例如ranisetron, ondansetron, 或dolasetron的單一藥物作為預防性的口服止吐治療。

而如果接受的是低度及輕微嘔吐風險的新型口服抗癌藥物，又該如何使用預防性止吐藥物呢?

美國國家癌症資訊網於2022年認定之新型的低度及輕微嘔吐風險的新型口服抗癌藥物如下:

asciminib, belzutifan, capmatinib, infigratinib, sotorasib, tepotinib, tivozanib, and umbralisib. F

低度及輕微嘔吐風險的新型口服抗癌藥物，預防性止吐藥的處理原則是根據需要才給予止吐方案，包括granisetron, ondansetron, dolasetron, metoclopramide, 或 prochlorperazine。雖然如此的作法，有一些低度及輕微致吐風險抗癌藥的患者還是因此會出現噁心和/或嘔吐；在之後的抗癌療程，這些患者可以升級到更高水平的止吐治療。而且如果有需要，也可以添加lorazepam、H2 阻斷劑或質子泵抑製劑(PPI)到所有這些高/中度或低/最小嘔吐風險方案中，可以單用或以任何方式組合。

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陳駿逸醫師醫療門診服務時段

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