好好做化療YouTube第19集首播公告:

“癌歸於好“醫學教育頻道 新單元

題目:認識癌症化療前置處理、藥物輸注的順序與時間

影片連結: https://youtu.be/bNn0IcHpc5Y

2023年11月03日晚上20:00 開始

靜脈注射抗癌藥物的輸注反應（infusion reactions）:是外源蛋白(通常是免疫球蛋白E 即IgE)介導或非免疫介導的反應。其症狀通常是輕微的，如寒戰，發燒，噁心，虛弱，頭痛，皮疹，瘙癢等，但也可能表現為嚴重過敏反應的症狀，如支氣管痙攣、低血壓和/或心臟驟停的急性發作等。嚴重輸液反應發生率雖然相對較低，但如果沒有進行及時的干預可能致命。

靜脈注射抗癌藥物的輸注反應發生率高達30%，單株抗體標靶發生率為15%～77%。

預防靜脈注射抗癌藥物的輸注反應，需要在輸液前進行常規的預防性前置用藥可以明顯降低輸注反應的風險。例如: 太平洋紫杉醇未採取預防性前置用藥的輸液反應高達41%，而歐洲紫杉船為15%～33%，使用說明書推薦的預處理方式後，輸注反應的風險可以下降至2%～4%。此外，一些抗癌藥物在治療過程中可出現血液毒性、皮膚反應或出血性膀胱炎等毒性反應，接受規範化的前置處理用藥可減輕或預防毒性反應的發生，保障患者的用藥安全。

輸注化療藥物的順序
化療方案的給藥順序應優先根據藥品說明書及相關共識的推薦，其次考慮三方面因素的影響：藥物的交互作用、細胞動力學原則、藥物刺激性。

藥物的交互作用：

一是藥物代謝動力學的相互作用，主要影響吸收、分佈、代謝和排泄。例如太平洋紫杉醇與順鉑何用時，順鉑會延緩紫杉醇的排泄，會加重不良反應，聯用時必須要先給予太平洋紫杉醇。二是藥效學的交互作用，主要為療效的協同和增敏性、或是發生拮抗作用，應注意給藥的先後順序以儘量減少或避免增加毒副作用，但這些研究多是細胞學的研究，還需臨床的進一步驗證。

細胞動力學的原則:

生長較慢的腫瘤其G0期細胞較多，可先應用週期非特異性的藥物殺滅一部分腫瘤細胞，誘導殘留的腫瘤細胞進入增殖期後再應用週期特異性藥物；

生長較快的腫瘤則相反，則應該先用週期特異性的藥物殺滅處於增殖期的癌細胞，待減少腫瘤負荷後，再應用週期非特異性藥物去殺滅殘存的癌細胞。常見的細胞週期非特異性藥物有烷化劑、鉑類化合物、抗腫瘤抗生素類藥物等，而細胞週期特異性藥物則有影響核酸生物合成的抗代謝藥物、干擾有絲分裂的植物類藥物等。

化療藥物的刺激性：

多種化療藥物聯合治療時，應該先輸注對血管刺激性小的藥物，之後再輸注刺激性大的發皰性藥物。同時，根據化療藥物外滲後對組織的損傷程度，應該先輸注非發皰性藥物，爾後應該再輸注發皰性藥物。

若同為發皰性藥物則先濃後稀。

本集將帶你認識癌症化療前置處理、輸注藥物的順序與時間。

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