- 分類：精準醫療
- 作者 陳駿逸
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認識肺癌的基因檢測與肺癌的精準醫療
影片連結: https://youtu.be/z9XVOerOAw8
陳駿逸醫師參考與整理了台灣肺癌研究學會的資料，將透過華佗精準醫療論壇 第86、87、88與89集，跟各位介紹肺癌的基因檢測與肺癌的精準醫療。
透過肺癌的基因檢測，可以找肺癌的致癌密碼，但因為標靶治療藥物的相繼問世，現在肺癌的基因檢測，主要是幫助找出肺癌標靶治療的靶點。
而肺癌的基因檢測 有哪些方式??
- 單一基因的檢測:包括免疫組織化學染色分析、單基因聚合酶鍊反應(也就是PCR檢測)
- 多個基因的檢測:包括多基因組合、次世代基因定序(也就是
次世代基因定序（NGS）能協助癌症病人選擇最適合的治療，讓抗癌之路多一份希望，目前於2024年公告之NGS檢測的健保給付原則，以檢測結果有對應”具有藥證的標靶藥物”且”效果明確之癌別及檢測基因”為優先。因為基因檢測的方法、檢測的基因位點多寡，以及病患的需求也有所差異，所以健保採取定額給付，民眾需要自付差額的方式。而NGS檢測的健保給付惠要求基因檢測的結果需要上傳至健保署，未來有新的標靶藥物納入健保給付，則不需要重新檢測，可直接對比資料庫，把握治療黃金期，提升治療效益，降低民眾的經濟負擔。
至於次世代基因檢驗(NGS)的優勢是什麼？
快速高效：與傳統的基因檢測方法相比，次世代基因檢驗具有更高的通量和更快的速度，可以在較短的時間內完成大量檢測。
高靈敏度：次世代基因檢驗能夠檢測到非常低水平的基因變異，具有更高的靈敏度和準確性。舊有的基因檢驗技術，可能會無法檢測到一些真實帶有癌症基因的病患，次世代基因檢驗能大幅減少誤差。
多樣性：次世代基因檢驗可以同時檢測多種基因的異常，為醫生提供更豐富的訊息，有助於制定更全面的治療方案。
而精準治療乃通過次世代基因檢驗，醫生可以確定患者腫瘤的特定基因變異，從而針對性地選擇最適合的治療方案。如此可以提高治療的有效性，還可以減少治療的副作用。
肺癌的精準醫療可以預測療效：基於患者的基因訊息，醫生可以預測不同治療方案的療效，從而選擇最有可能取得良好治療效果的方案。有助於避免無效的治療，減少浪費。
肺癌的精準醫療可以協助監測疾病進展：通過定期進行基因檢測，醫生可以及時發現腫瘤細胞的變異，並及早調整治療方案，以防止疾病進展。
2024年公告之NGS檢測的健保給付之非小細胞肺癌的NGS檢測適應症(符合下列任一條件):
限復發或轉移性(第Ⅳ期)之非鱗狀上皮癌之非小細胞肺癌，且須符合下列任一檢測時機：
1.新診斷或復發時，確定為晚期且無法接受根治治療者。
2.第一線標靶藥物治療後 疾病仍然惡化
第ⅢB期及第ⅢC期，檢測時機為經肺癌多專科團隊討論，無法以外科手術切除，且不適合放射化學或放射治療者，且須符合下列任一檢測時機：
1.新診斷且無法接受根治治療者。
2.第一線標靶治療後疾病惡化
應先執行之表皮生長因子受體(EGFR)呈現陰性，始得申報NGS檢測項目。而NGS必須包含以下8個基因變異別之檢測項目:
ALK (fusion)、
MET (exon 14 skipping)、
NTRK(fusion)、
ROS1 (fusion)、
BRAF (mutation)、
ERBB2(mutation)、
KRAS (mutation)、
RET (fusion)
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