- 分類:精準醫療
- 作者 陳駿逸
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乳房鱗狀細胞癌(SCC)的介紹
乳房鱗狀細胞癌(SCC)是一種極為罕見的腫瘤,自然病程和治療方法目前尚不是很清楚。一項研究回顧性分析了1990年1月至2010年1月在亞歷山大大學校醫院就診的乳房鱗狀細胞癌患者的醫療檔案,並對其臨床病理特徵和治療結果進行了分析。該分析總共包括17名患者。中位年齡是50歲。所有患者均出現乳房腫塊。大多數腫瘤(88.2%)的荷爾蒙受體陰性。三分之二的患者處於早期乳癌。所有患者都在接受了手術。兩名患者輔助治療使用tamoxifen。 12名患者(占了70.6%)接受了不同的術後輔助化療方案,而有8名患者接受了放療。中位無病生存期(PFS)為24個月,中位總體生存期為40個月。與未經化療的患者相比,接受術後輔助化療方案的患者的無病生存期和總體生存期都有統計學上有意義的顯著提高,但是術後放療對無病生存期或總生存期並無顯著影響。這個研究的結論是乳房鱗狀細胞癌是一種非常侵襲性的癌症,應審慎考慮術後輔助化療
乳房鱗狀細胞癌是具有獨特的生物學特徵。 Troell於1908年首次描述了這種乳房鱗狀細胞癌。Aparicio等人也報告了乳房鱗狀細胞癌的發生率為0.19%。在Cardoso等人的另一項研究中,乳房鱗狀細胞癌的發生率為0.1%。在不同的研究報告,乳房鱗狀細胞癌發生率大約在0.06%和2%之間。較低的淋巴結轉移率和無淋巴結轉移但卻有高度機會出現遠處轉移率。乳房鱗狀細胞癌通常顯示雌激素受體/動情素受體(ER / PR)和HER2 / neu陰性,也就是類似”三陰性”。然而,一些研究報告乳房鱗狀細胞癌的罕見病例是屬於荷爾蒙受體陽性的。
乳房鱗狀細胞癌是一種極為罕見的腫瘤,約佔所有浸潤性乳癌的0.075%。目前對乳房鱗狀細胞癌的確切來源和發病機制仍然不確定。
乳房鱗狀細胞癌的病理診斷需要若干學標準,其中包括:腫瘤應獨立於上皮和乳頭,超過90%的浸潤成分為鱗狀細胞; 對於純乳房鱗狀細胞癌,沒有其他浸潤性腫瘤成分、導管、間充質或其他形式的存在於腫瘤中,且應該排除其他來源的鱗狀細胞癌。
由於乳房鱗狀細胞癌的稀有性和缺乏足夠的研究數據,這種罕見的惡性腫瘤的自然病程仍然存在著爭議。
關於乳房鱗狀細胞癌的治療,目前仍未達成共識。腋窩淋巴結廓清的乳房切除術是最重要的治療方法。在某些情況下,特別是低惡性度的小腫瘤,具有安全範圍的腫塊切除術可能就已經足夠了。至於術後輔助治療存在爭議,目前傾向將含順鉑的化學療法(類似用於乳房外的其他器官的鱗狀細胞癌)。在當前的研究指出,儘管使用了不同的輔助化療方案,術後輔助性化療仍可以顯著提高了無病生存期和總體生存期。
值得一提的是,儘管其他其他器官的鱗狀細胞癌是相對放射治療敏感性的腫瘤,但乳房鱗狀細胞癌對於放射治療的有效性卻受到諸多質疑。一項研究中指出,儘管大約一半的乳房鱗狀細胞癌病例接受了放射治療,但放射治療對無病生存或總體生存均無顯著影響。甚至有研究報告說乳房鱗狀細胞癌其實是相對的放射治療抗藥性。迄今為止荷爾蒙治療作用有限,因為這些腫瘤通常荷爾蒙受體呈現陰性;但是,對於爾蒙受體陽性的特殊病例,使用爾蒙治療是合理的。
由於研究數據有限和小樣本量,加上乳房鱗狀細胞癌的異質性,在已發表的報告指出乳房鱗狀細胞癌預後是不確定的。然而,許多作者認為,與常見的乳癌相比,乳房鱗狀細胞癌仍然是一種非常具有侵略性的腫瘤,較容易局部復發和遠處轉移。然而腫瘤分期是重要的預後因素,Behranwala等人的報告指出,腫瘤體積較大和有淋巴結轉移都是不良預後的主要特徵。
總之,乳房鱗狀細胞癌是一種非常侵襲性的腫瘤,預後不良。因此,應該強烈考慮術後給予輔助性化療以改善無病生存期和總體生存期。然而乳房鱗狀細胞癌確實有必要進行多科跨領域的團隊治療。
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