至於MMR缺陷似乎會不會影響標靶治療呢?

首先是EGFR 標靶治療部分。表皮生長因子受體(EGFR)與大腸直腸癌的發生和轉移有相關性，cetuximab和panitumuamb都屬於可用於治療大腸直腸癌的EGFR 標靶治療，KRAS或BRAF突變是EGFR 標靶治療療效不佳的重要生物標記。已有研究證實BRAF突變與dMMR 有明顯相關，特別是屬於dMMR的大腸直腸癌，。至於屬於dMMR的大腸直腸癌是否能從抗EGFR 標靶治療中獲得忙，值得進一步探討。

而VEGF 標靶治療部分。血管內皮生長因子(VEGF)在癌症進展和轉移中發揮了一定作用。VEGF-A會抑制樹突細胞和T細胞成熟，改變樹突細胞的功能，進而導致腫瘤相關免疫功能受到抑制，此外VEGF-A還能直接誘導調節T細胞（Tregs）增殖，導致腫瘤相關免疫功能更受到抑制。如果阻斷VEGF-A能阻止Tregs累積。bevacizumab與化療合併治療轉移性大腸直腸癌是有效的，研究發現屬於dMMR的大腸直腸癌具有較高VEGF-A水平。所以看的出來MMR缺陷與VEGF 個體化標靶治療的關聯性是很有前景。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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