在西方國家，男性乳癌比例佔所有乳癌<1％。

診斷時的中位年齡約為65歲，比女性高出8-10歲。三分之一以上的男性乳癌發生在老年男性（70歲以上）中，各種合併症的發病率很高。

1. 改良式乳房切除手術（包括腋窩清掃術）仍然是男性乳癌的最佳手術治療方法。前哨淋巴結摘除可以保留給沒有臨床腋窩淋巴結擴散的小腫瘤病變（T1）。

2.男性乳癌出現腋窩淋巴結受累（ANI）較常見（超過50％），並且與腫瘤大小和Scarff Bloom Richardson(SBR)分級相關。腋窩淋巴結受累與否仍然是局部復發和轉移的最重要的預測因素。

3.由於ANI頻率高，且男性乳癌腫瘤較常出現於乳房中心（內乳淋巴鏈潛在侵犯率高）以及皮膚和/或肌肉受累率高，因此廣泛使用局部放療，乳此可以大大改善了局部控制，可能對生存產生影響。

4.男性乳癌由於雌激素和黃體素受體的陽性率很高，Tamoxifen仍然是最好的輔助治療方法，但會有一些可能的副作用。就有效性和副作用而言，芳香環酶抑製劑的初步解果似乎與之相當，但需要搭配GnRH 促動劑。男性乳癌患者接受化療之相關合併症的發生率較高，所以前建議術後輔助性化學療法（僅用於高風險人群（例如pN> 3），尤其是年輕人（<65歲）。

5.在全球範圍內，在同一階段比較男性和女性乳癌，總體生存率和疾病生存率相似。但是，由於男性發病年齡較晚，因此合併症和第二種癌症的影響可能導致比較結果會有偏差。為了更好地了解男性乳癌，強烈建議進行大型的多中心前瞻性研究。

男性乳(腺)癌的臨床和組織病理學特徵

乳暈後腫塊是最常見的症狀，通常會造成乳頭內陷，有時會有血性分泌物從乳頭排出。男性乳(腺)癌 有20-25％的病例（屬於T4腫瘤）中存在皮膚和/或肌肉受累。

男性乳(腺)癌浸潤性導管癌（IDC）佔病例的90％以上。而浸潤性小葉癌、髓樣、管狀或神經內分泌腫瘤非常少見，而導管原位癌（DCIS）更是佔不到10％。有關包括489 位的男性乳(腺)癌的大型多中心研究發現，根據Scarff Bloom Richardson評分，分佈為：SBR1 = 22％，SBR2 = 51％和SBR3 = 24％，與女性乳癌是非常相似。男性乳(腺)癌中，雌激素受體（ER）和黃體素受體（PgR）陽性比例分別為92％和89％，而至少一種受體的陽性率為95.3％。 男性乳(腺)癌經常發生腋窩淋巴結受累（ANI），文獻報導病例顯示大約有52％至57％，其中約40％的男性乳(腺)癌是“大規模受累”，涉及三個以上的受累結節。 ANI與病理性腫瘤大小和SBR分級有顯著相關。目前沒有關於男性乳(腺)癌之內乳淋巴結侵犯的具體數據。但是，由於男性乳(腺)癌的高ANI比率，T4腫瘤較多和腫瘤中心位置居多，而且內乳淋巴結侵犯比率可能很高。

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陳駿逸醫師的話聊俱樂部 http://cancerfree.medicalmap.tw/

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