臨床特徵和評估

原發位置不明癌的臨床特徵通常是多種多樣的，取決於多種因素，包括組織學，疾病部位，轉移模式，疾病進展速率和年齡/功能狀態。儘管有複雜的影像、IHC、基因組和蛋白質組學基因分析工具，這些異質性的腫瘤仍然存在著診斷和治療方面的挑戰。大多數患者由於晚期疾病，且出現體徵或症狀，只有一小部分患者（約5％）最終出現明顯的疾病部位。從歷史上看，我們了解到屍體檢驗可以識別出高達50％至60％的原發性腫瘤，其中一項死後研究確定肺部（27％），胰臟/膽管樹（32％），腎臟或腎上腺（8％）和結腸（ 7％）是最常見的疾病主要部位，然而這種重要的研究工具越來越少被利用。

患有原發位置不明癌的患者通常表現出與已知原發性轉移性惡性腫瘤患者相似的體徵和症狀。症狀通常包括全身疲勞或虛弱，功能狀態下降，噁心，嘔吐，食慾不振，體重減輕，疼痛，呼吸道症狀，腹水或淋巴結腫大，這些都促使病患進一步檢查。大多數患者經常出現多個轉移性疾病部位，儘管患者存在明顯或單一轉移部位，但最常見的部位是肝臟（25％），肺部（20％），淋巴結（15％） ），胸膜腔（10％）和腦（5％）。然而，有一小部分患者俱有更有利的臨床特徵和對局部或全身治療有更高的反應。症狀，組織學和轉移性擴散部位，可能對指導對原發癌症疾病部位的評估中是有用的，儘管腫瘤學家經常進行廣泛的評估，但其醫療花費昂貴，最重要的是可能不會使患者受益。因此，基於臨床表現和病理學發現的定向評估是優先的，以便改善存活時間與改善治療的反應率。