乳房組織通常沿胚胎乳腺脊發展，也稱為乳汁線，其從腋窩延伸至腹股溝區域並且在妊娠的第六週出現。 乳汁線通常會消失，除了胸部區域的乳腺脊有正常的乳房組織發育。 然而，伴隨乳腺組織可能由於乳腺脊的不完全胚胎消退而發展，乳腺脊由從腋窩到腹股溝的galactic band的一部分組成。

附屬乳房組織(副乳)的存在並不常見，於一般人群的總發病率範圍為0.22至6.00％。 據報導，與男性相比，女性的副乳發生率增加。 異位乳房組織最常見的位置是腋窩。 其他不常見的部位是面部，大腿，會陰，腹股溝，外陰和肩部。 異位乳房組織可由乳房薄壁組織，乳暈，乳頭或這三種組分的任何組合組成。 副乳這種乳房組織受到激素的影響並經歷生理變化。 此外，在腋窩乳房組織中會有機會發生許多不同的良性和惡性腫瘤。 文獻中報導的這些腫瘤中最常見的是纖維腺瘤，並且有其他腫瘤的分散病例報告，包括葉狀腫瘤和乳癌。

副乳乳癌極為罕見，佔所有乳癌病例的0.3-0.6％，通常以腋窩腫瘤型式發生。 在腋窩副乳組織中出現的原發性乳癌是最常見的臨床表現，佔所有異位乳腺腫瘤的60-70％。 與正常乳癌一樣，副乳乳癌的最常見病理是浸潤性導管癌。 這種癌最常見的理學表現是可觸及的腫塊。 不常見水腫，壓痛，乳房疼痛和非特異性不適。

副乳乳癌患者的診斷程序和治療管理尚未明確確定。副乳乳癌的診斷並不總是被臨床上考慮到，因此經常被推遲診斷。通常，副乳乳癌的診斷需要鄰近正常乳腺導管或小葉的癌組織的病理學證據，所述正常乳腺導管或小葉未連接到適當的乳腺。還有必要排除另一種原發性癌症轉移性病變的可能性。

準確診斷腋窩副乳乳癌很重要，因為它可以為同時患有同側乳癌的患者提供精確的分期訊息。然而，這種診斷即使不是不可能，也極具挑戰性，因為原發性乳癌常常延伸到腋窩尾部，轉移癌可能完全取代相關的淋巴結。鑑別診斷必須包括其他皮下腫塊，如纖維腺瘤，脂肪瘤，hidradenitis和濾泡囊腫，以及與良性或惡性疾病相關的淋巴結病，因為異常的乳房組織最常出現於腋窩。因此，在確診輔助性乳癌之前，必須排除腋窩尾部乳癌，腋窩淋巴結腫瘤轉移，隱匿性乳癌和淋巴瘤。

在目前的研究中，全身檢查，包括CT，MRI，超音波檢查和正子-電腦斷層掃描，顯示沒有原發性惡性或隱匿性病變，僅有腋窩腫瘤。存在低迴音，未明確定義的異質性腫塊，其被差異診斷為皮脂腺囊腫，沒有炎症跡象，例如在水腫炎中，被認為是副乳乳癌。乳房X光攝影檢查可以提供額外的信息，例如評估腋窩，微鈣化和乳房。在可疑病變的情況下，應進行細針穿刺或腋窩腫塊的核心穿刺以收集細胞或組織進行組織學診斷。

與原發性乳癌相似，輔助性乳癌通過外科手術治療，並輔以術前或術後化療，放療和荷爾蒙治療。關於是否應該除去位於副乳乳癌之同側的乳房，目前也存在爭議。某些研究建議，如果區域淋巴結被診斷為癌，則同側乳房進行根治性乳房切除術。然而，Cogwells和Czerny報導，同側乳房切除術不能改善副乳乳癌患者的預後。

埃文斯和蓋頓認為，根據局部切除結合腋窩淋巴結清掃或放射治療，根治性或改良根治手術沒有優勢。副乳乳癌選擇的外科手術涉及腫瘤與周圍組織的廣泛切除，包括皮膚和區域淋巴結。如果解剖學乳房的臨床檢查，乳房攝影和超音波檢查未發現疾病跡象，則不表明需要進行乳房切除術，但在鑑別診斷具有挑戰性時，則應進行乳房切除術。如果不進行乳房切除術，則需要特別小心的追蹤以排除乳房中隱匿性原發性腫瘤的任何後續表現。

當副乳組織與正常乳房組織緊密相連時，手術適應症應與解剖學上位於乳房中的腫瘤相同。相反，當副乳腺體構成單獨的解剖結構時，正常乳房組織的切除似乎是不必要的。

關於手術前輔助化療作為局部晚期副乳乳腺治療的研究很少蒽環類和紫杉醇的化療通常被推薦用於治療局部晚期的輔助性乳癌，因為它是常見的乳癌形式。術後輔助治療的原則也與正常乳癌相同。必須進行腫瘤部位的外部放療以增強局部控制。然而，並非系統地進行同側解剖學乳房的放射。此外，缺乏評估放射治療中長期療效的證據。由於常見的淋巴結疾病，更常需要全身輔助治療，並按照與解剖乳癌治療相同的指導原則進行。

在乳癌中，同側腋窩和內乳淋巴結被認為是淋巴轉移的可能部位。腋窩副乳乳癌的淋巴擴散可能僅發生在同側腋窩淋巴結，然後發生在鎖骨上淋巴結，因為這是腋窩皮下和皮膚組織的正常淋巴引流通路。據報導，37％的病例發生在45歲之前，由於早期轉移性擴散，淋巴結受累的發生率（59-88％），高於位於外部上層的原發性乳癌。

副乳乳癌的預後難以建立，主要是由於缺乏或有限的隨訪數據以及樣本量太小。此外，確定輔助和正常乳癌之間明確的組織病理學和臨床區別具有挑戰性。某些研究假設與正常乳腺實質相比，副乳乳房組織更容易發生惡性腫瘤。 Marshall等報導，與疾病過程本身相比，異位乳癌相對於普通乳腺癌的較差結果，反映出臨床疾病管理效果較差。某些研究報導，異位乳癌的結果比正常乳癌的結果更差，因為腫瘤位於腋窩淋巴結附近，因此與早期轉移到這些淋巴結有關。因此，與乳癌在適當的乳腺中出現的預後相比，副乳乳癌的預後可能更差，儘管沒有關於副乳乳癌預後的長期追蹤的數據。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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