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大腸癌化療後手腳麻之中西醫處置

l   大腸癌化療後周邊神經病變之西醫處置部分

有些民眾經常認為如果口服維他命B1, B6,或 B12可以改善化療手腳麻。但是很可惜的是,這些維他命對於化學治療所造成的周邊神經病變,是沒有幫助的。

反倒是左旋麩醯胺酸(Glutamine),目前經常建議癌友補充的免疫營養物質,可以預防因化學或放射治療所引起的口腔黏膜與腸胃道上皮之損傷。在正常生理狀態下,左旋麩醯胺酸的需求量不高,歸類為「非必需胺基酸」。一般不用刻意補充;但對於接受放化療病患而言,體內對麩醯胺酸的需求量則因此需要較大量的補充。根據陽明大學附設醫院王瑋書副院長的研究,發現大腸直腸癌病患於接受草酸鉑化療期間,口服左旋麩醯胺酸具有神經保護的功效。另一項乳癌治療的研究中也發現,左旋麩醯胺酸可以降低高劑量紫杉醇所導致的週邊神經病變症狀,如虛弱感、感覺異常和手腳麻等。

更有趣的是,特別用於糖尿病週邊神經痛的Duloxetine(度洛西汀,千憂解)也對於草酸鉑化療手腳麻,呈現出一定程度的治療效果。度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的抑制劑,由禮來藥廠研發。臨床上常用來治療重性抑鬱障礙、廣泛性焦慮症、纖維肌痛和神經性疼痛。

於台北市立聯合醫院仁愛院區的一項研究,該研究將大腸直腸癌合併有草酸鉑化療後週邊神經病變症狀患者,接受為期12週的度洛西汀治療,劑量為每天30至60公絲,該研究結果發現有超過6成以上患者的週邊神經病變症狀獲得明顯改善。這些病患於度洛西汀治療期間,並沒有明顯的肝、腎或其他毒性發生。

多年的中西醫結合臨床治療癌症的實務經驗,我從病患口中聽聞不少為大腸癌化療手腳麻等神經病變所苦的病患,在接受中醫處置之後,有明顯改善的案例。

 

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