血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

據估計，接受化療、放療或兩者兼有的治療之癌症患者中，大約有50%至75%會出現味覺扭曲或受損。

味覺障礙是一種令患者不舒服或異常的味覺改變，常被描述為有金屬味。輕度味覺障礙通常可以較能耐受性；然而，味覺能力扭曲或受損會影響癌症患者的食慾，減少熱量攝入，導致體重減輕，造成營養不良的狀況，對患者的生活品質產生很大影響。

然而感染、頭頸部創傷或手術、化療藥物和放射線治療，都已被證實會導致味覺的障礙。

雖然接受放射治療的患者最容易遭受味覺障礙的困擾，但其嚴重程度與放射線治療的累積劑量有高度相關。接受放射治療的患者中大約有 70%會出現味覺扭曲或受損。症狀在接受放射治療的第二週或第三週後出現，味覺通常在完成放射治療後 60 至 120 天恢復正常。

多種化療藥物會引起味覺障礙。確切的病因機轉仍不清楚；然而，也存在一些可能的原因，例如味覺和嗅覺細胞受損（這些細胞的周轉率較高，通常是化療作用的標的）、神經毒性和口乾症。例如，正在接受順鉑和vinorelbine的化療，可能引起口腔黏膜炎和味覺障礙

而每位患者的味覺改變情況各有不同，因此，針對味覺障礙的處置的具體建議必需要量身裁製。

首先，醫生應專注於預防治療相關症狀，並在治療期間提供額外支持。因此，患者定期報告症狀也有助於醫生提供適當的治療方式。目前，已經有幾種治療味覺障礙的策略。

首先，儘管補充鋅的臨床效果差異很大，但多項研究發現，補充鋅可以減輕味覺障礙的影響。其基本原理是鋅元素可能在負責調節味蕾孔的蛋白質中，起著結構上的重要作用。且鋅是鹼性磷酸酶的輔因子，而鹼性磷酸酶是味蕾中含量豐富的酵素，對於味蕾的發育、維持和增殖以及味覺功能的調節和修復，都是必需的礦物質。

此外，還可以考慮在飲食中補充維生素 D，患有味覺障礙的患者可以透過補充維生素 D 得到了改善。考慮在飲食中補充硫辛酸(alpha-lipoic acid)、麩醯胺酸、生物素(biotin)或乳鐵蛋白、使用銀杏以及使用唾液替代品或興奮劑。

Pentoxifylline可以促進末梢血液循環，用於治療周邊動脈狹窄所引起的間歇性. 跛行，改善四肢疼痛、麻木。與維生素 E 組合使用可以減輕頭頸癌患者急性放射治療引起的口腔黏膜炎和吞嚥困難、味覺障礙的嚴重程度和持續時間。

三環抗憂鬱劑和苯二氮平類藥物(benzodiazepines)、茶鹼(theophylline)和質子幫浦抑制劑；磁刺激、舌頭神經手術、局部麻醉、冷凍療法、針灸和光生物調節療法(photobiomodulation/PBMT)在治療味覺障礙方面也有一定的療效

針對有症狀的患者，建議患者在用餐時喝大量的水，因為這樣可以使食物中的味覺成分溶解、並促進其轉移到味蕾。另外應該緩慢、徹底地咀嚼食物以釋放更多食物的味道來刺激唾液產生；如果患者還患有口乾症，唾液對於品嚐味道至關重要，這一點就尤其重要。患者也應在用餐時更換食物，以防止味覺受體的適應，同時注意保持均衡飲食。食用冷食和冷凍水果）、避免食用金屬餐具、紅肉、咖啡或巧克力；在準備餐點時添加更多的調味料或脂肪或糖等，有助於改善味覺障礙。選擇味道溫和的蛋白質產品，減少食用苦味或金屬味食物，多喝水，每天少食多餐，避免吃氣味濃烈的食物。

有時，飲食諮詢可能對長期味覺障礙產生更大的影響並改善患者的預後。

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