首先選擇是屬於哪個情況?

是否在早期乳癌階段時期就曾經用過荷爾蒙治療?

還是於晚期乳癌階段時期曾經用過荷爾蒙治療?

當在早期乳癌階段時期曾經用過荷爾蒙治療，現在屬於晚期乳癌階段，第一線治療建議:

早期乳癌階段時期曾經用過荷爾蒙治療，目前已經停藥超過1年以上者，高度建議CDk4 6標靶抑制劑(如palbocicilb、ribociclib、abemaciclib)+非固醇類芳香環酶抑制劑(如letrozole,anastrazole)

早期乳癌階段時期曾經用過荷爾蒙治療，目前已經停藥，但時間尚未超過1年以上者，高度建議

1. CDk4 6標靶抑制劑(如palbocicilb、ribociclib、，或是
2. mTOR抑制劑 everolimus+ 固醇類芳香環酶抑制劑exemestane

當在早期乳癌階段時期從未使用過荷爾蒙治療，現在屬於晚期乳癌階段；或是疾病診斷即為晚期乳癌階段，第一線治療建議:

高度建議

1. CDk4 6標靶抑制劑(如palbocicilb、ribociclib、非固醇類芳香環酶抑制劑(如letrozole,anastrazole)，或
2. 非固醇類芳香環酶抑制劑(如letrozole,anastrazole) ，或
3. Tamoxifen，或
4. Fulvestrant(轉移病灶只有骨頭者)

但是如果你是在晚期乳癌階段時期，已經使用過荷爾蒙治療者:

若是於先前非固醇類芳香環酶抑制劑(如letrozole,anastrazole)治療後，病情仍然惡化的患者，高度建議

1. CDk4 6標靶抑制劑(如palbocicilb、ribociclib、，或
2. mTOR抑制劑 everolimus+ 固醇類芳香環酶抑制劑exemestane”

而如果於第一線使用Fulvestrant或tamoxifen治療後，病情仍然惡化的患者，高度建議

1. CDk4 6標靶抑制劑(如palbocicilb、ribociclib、非固醇類芳香環酶抑制劑(如letrozole,anastrazole)， 或是
2. 單用“非固醇類芳香環酶抑制劑(如letrozole,anastrazole)”。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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