PD-L1表達程度對於免疫治療療效 預測作用不佳

既然腫瘤細胞的PD-L1表達程度對於免疫治療療效的預測作用存在這麼大的不確定性，那麼我們有沒有更好的辦法從患者群體中挑選出合適的患者來接受免疫治療呢？

辦法可能是有的，例如PD-L1 免疫檢查點抑制劑Atezolizumab在與化療治療比較用於非小細胞肺癌地2線治療的研究中，研究者分別將腫瘤細胞及腫瘤微環境中浸潤的免疫細胞所表達的PD-L1水準進行了四等分，來分級評定患者接受免疫治療獲益的可能性。結果顯示，評分最高等級的患者，其接受免疫治療療效最好，而評分最低的患者，免疫治療則幾乎不會顯效。

根據這些研究結果，2017年治療共識推薦新近診斷的晚期非小細胞肺癌患者其腫瘤細胞PD-L1表達大於50%時，患者第一線治療才可以考慮接受pembrolizumab。

期待新且有效免疫指標 讓好要能夠大展長才

目前也有前瞻性研究發現其他更好的免疫療效預測指標。例如研究者最近又從CheckMate-026研究資料中發現了腫瘤突變負荷量可以做為更好的免疫治療療效預測指標，當然，這是來自於回顧性分析的結果，腫瘤突變負荷量能否在將來的前瞻性研究發揮同樣的療效預測能力還有待於更進一步的研究。

將來可能還會出現與現有免疫治療療效預測方法不同、且更具有效果的指標或者免疫profile，這些新的指標都必須要具備有良好的一致性及穩定性，這樣才可以能挑選到合適的患者，好藥才有用武之地。