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免疫檢查點抑制劑之肝臟相關免疫不良反應

 

 

免疫檢查點抑制劑之肝臟相關免疫不良反應

 

Ipilimumab

(Yervoy,益伏,易普利姆瑪)

Pembrolizumab

(Keytruda,吉舒達,帕姆單抗)

Nivolumab

(Opdivo,納武單抗)

 Nivolumab+ Ipilimumab
出現的時間 1.4個月 1.2個月 3.7個月 2.1個月
表現 黃疸，右上腹痛、噁心或嘔吐、肝功能異常(GOT、GPT、Bilirubin升高)；伴隨或不伴隨發燒
治療  

第1級:

GOT/GPT<參考值上限的3倍 +/-

Bilirubin參考值上限的1.5倍
  1. 繼續免疫治療
  2. 增加肝功能檢驗的頻率

第2級:

GOT/GPT<參考值上限的3~5倍 +/-

Bilirubin參考值上限的1.5~3倍
  1. 暫停免疫治療，直至不良反應降至1級以下
  2. 每72小時進行肝功能檢驗
  3. 評估病變進展狀況
  4. 如果沒有緩解，持續存在
    1. 每24小時進行肝功能檢驗
    2. 給予口服prednisolone 1mg/Kg/d

第3~4級:

GOT/GPT<參考值上限的>5倍 +/-

Bilirubin參考值上限的>3倍
  1. 暫停免疫治療
  2. 住院治療
  3. 每24小時進行肝功能檢驗
  4. 評估病變進展狀況
  5. 如果沒有緩解，持續存在
  6. 會診肝膽專科醫師
  7. 靜脈輸注給予methylprednisolone 2 mg/Kg/d
  8. 如果持續存在，加用免疫抑制劑(如:抗胸腺免疫蛋白、
緩解 如果緩解則緩慢減少全身類固醇的使用量，療程持續至少4週以上，以防止復發

 

 

 

 

 

 

 

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議，懇請不吝指教。

需要閱覽作者撰寫的更多相關癌症資訊，歡迎前往陳駿逸醫師官網”話聊俱樂部”(cancerfree.medicalmap.tw)。
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