關於第3期PACIFIC研究中，第3期不可切除非小細胞肺癌患者接受同步放化療（CCRT)後，分別接受durvalumab與安慰劑治療對照性研究，雖然提供了局部晚期非小細胞肺癌患者患者放化療後，繼續鞏固性免疫治療已經是目前的標準治療，但如果在放化療期間聯合同步免疫治療是否有望進一步提高療效。

2018年在加拿大多倫多舉行世界肺癌大會（World Conference on Lung Cancer，WCLC）發表了研究，探討於同步放化療期間就給予atezolizumab，之後於接受同步放化療（CCRT)後，接受atezolizumab維持治療1年，用於局部晚期第3期不可切除非小細胞肺癌患者的安全性和初步療效。

該項是一個單中心的第2期研究，在局部晚期第3期不可切除非小細胞肺癌患者中評估在同步放化療基礎上搭配atezolizumab的安全性和可行性。研究分為兩部分：

1. 在完成同步放化療(放療採用60-66 Gy，30-33 次聯合低劑量每週太平洋紫杉醇與卡鉑化療)後，再給予全劑量化療(太平洋紫杉醇與卡鉑)(10例)；

2. 在完成同步放化療(放療採用60-66 Gy，30-33 次聯合低劑量每週太平洋紫杉醇與卡鉑化療)後，再給予全劑量化療(太平洋紫杉醇與卡鉑) (30例)。搭配Atezolizumab 採用1200 mg(每3周)治療直至1年。

嚴重不良事件(AEs)定義為開始治療後15周內出現第3度以上的副作用或atezolizumab 治療期間發生的第3度以上的atezolizumab相關副作用。

可評估的患者定義為接受了至少1個劑量atezolizumab治療的患者。

結果如下:

自2016年2月至2018年4月，研究收入了40例可評估患者。在第一部分中，6例(60%)患者出現第3度以上的副作用，最常見的是肺炎(20%)。3例第3度以上的副作用 (30%)與atezolizumab相關，包括呼吸困難、關節疼痛和1例5級的支氣管時到瘺管。3例患者出現2度放射性肺炎。4例患者在atezolizumab維持治療期間出現疾病惡化與死亡。4例患者完成atezolizumab治療，目前正在追蹤，尚未惡化。第2部分患者中，17例(57%)患者出現第3度以上的副作用，其中最常見的為肺炎(20%)。3例(10%)AE是與atezolizumab治療相關(呼吸困難，乏力和心臟衰竭)。3例患者出現放射性肺炎，其中2例為第2度，1例為第3度，並導致患者終止atezolizumab治療。截至目前，4例患者出現疾病惡化，4例患者死亡，其中2例因為疾病進展，2例因為治療相關的副作用 (敗血症和胃大出血)。其他患者已經完成同步放化療，正在接受atezolizumab維持治療，用藥劑量為5-19。

結論發現，Atezolizumab和同步放化療療程同步進行，接續使用atezolizumab鞏固和維持治療似乎安全性上可，相比於單純同步放化療，接續使用atezolizumab鞏固和維持治療，並沒有增加毒性。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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