- 分類:免疫治療
- 作者 陳駿逸
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免疫治療相關之肝炎副作用的處置原則
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診斷檢查
建議進行後續工作應包括以下內容:
•血液檢查異常者監測患者肝臟:第1級肝功能檢查升高,每次輸液前和/或每週一次,檢驗AST,ALT和膽紅素。第1級肝功能檢查異常,不推薦處置。
對於第2級或更高級別的毒性:
•肝酶升高探討其他原因,病毒性肝炎,酒精史,鐵研究,血栓栓塞事件,肝臟超音波,潛在肝轉移的CT。如果懷疑原發性自體免疫性肝炎,可以考慮檢查ANA,抗平滑肌抗體和抗中性粒細胞胞漿抗體antineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)。如果單獨只有鹼性磷酸酶升高的患者,應檢測g-谷氨酰轉移酶。對於只有轉氨酶離升高,檢查肌酸激酶(CK)考慮是否存在其他病因。
處置
建議臨床醫生建議所有患者在遇到以下情況時,立即了解並通知他們的醫療保健提供者:
•皮膚或白色眼睛發黃
•嚴重的噁心或嘔吐
•腹部右側疼痛
•嗜睡
•深色尿液(茶色)
•比正常情況更容易出血或瘀傷
•感覺不像平常那麼餓
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