SRS是放射治療的一種特殊形式，在立體定位之頭架的引導下，一次性高劑量放射線或大劑量（≤5次）精准聚焦照射在靶區，可以有效殺死腫瘤細胞，最常見的設備包括伽瑪刀、電腦刀、直線加速器和質子束設備。這種單次或大劑量的SRS治療，一般要求腫瘤體積較小、邊界較清晰的腦幹膠質瘤。

1. 適應證：SRS適合治療手術後和（或）放療後殘留或復發的局限性膠質瘤，特別是毛狀星狀細胞瘤( pilocytic astrocytoma)等低級別、邊界相對清楚的膠質瘤。

2. 禁忌證：彌散內生型腦橋膠質瘤（diffuse intrinsic pontine gliomas, DIPGs）不建議給予立體定向放射治療。

3. 治療計畫：

（1）定位：MRI增強薄掃擾相梯度回波序列及T2序列為最常見的定位序列，目前可實現CT、MRI和PET等多模態影像融合定位。

（2）劑量學：通常選用50% 的等劑量曲線覆蓋病灶的周邊，根據病變性質、病灶大小以及病灶周圍結構制訂中心劑量和周邊劑量。單次照射治療正常腦幹承受劑量不超過15 Gy。周邊處方劑量視病灶大小而定，劑量範圍為12～16 Gy。如果患者術前接受過其他放療，應根據放療史調整治療劑量。

（3）術後處理：建議治療開始前或結束後給予靜脈注射Methylprednisolone 40 mg或dexamethasone10 mg。定位儀之頭釘穿破處行局部消毒和抗炎處理，必要時給予抗生素治療。

4. SRS的併發症：

（1）放射性腦水腫：可予mannitol、Methylprednisolone、bevacizumab、高壓氧等減輕腦水腫。

（2）梗塞性腦積水：建議及時給予腦室-腹腔分流手術。

（3）神經功能受損或局灶性神經功能損傷：一般神經營養和支援治療，包括藥物治療和高壓氧等。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)與那些子宮教我的事:婦癌迷思、臨床診療問題全解析(商周出版社)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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