- 分類:化學治療
- 作者 陳駿逸醫師
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晚期攝護腺癌的全身治療優勢選擇: 化療歐洲紫杉醇合併荷爾蒙治療
晚期攝護腺癌從病程上分為去勢敏感性和去勢抗藥性。在雄性素剝除療法,也就是去勢治療的基礎上,提早合併化療用於去勢敏感性之晚期攝護腺癌,並非嶄新的概念。
早期的研究選擇合併之藥物多為cyclophosphamide、estramustine和mitomycin-C等較古老一代的化療藥物,由於藥物本身毒性較大且研究之樣本數量較小,研究並無一致結果。
隨著新一代的強效化療藥物出現,例如歐洲紫杉醇,在合併荷爾蒙治療上已取得突破性的進展。
GETUG15臨床試驗已經證實如歐洲紫杉醇合併荷爾蒙治療較單純去勢治療,去勢治療合併化療歐洲紫杉醇,可以將疾病控制的時間由單純去勢治療所能達到的13個月,去勢治療合併化療歐洲紫杉醇則可以有意異地延長至23個月。
E3805臨床試驗事項隨機對照研究,發現去勢治療合併化療歐洲紫杉醇組的整體存活時間顯著地優於單純去勢組,兩組的整體存活時間分別為57.6個月和44.0個月(P =0.0003)。而對於高腫瘤負荷組,去勢治療合併化療歐洲紫杉醇組帶給患者的生存獲益更為明顯,其整體存活時間也較單純去勢組了17個月,分別是49.2 個月和32.2 個月(P =0.0006)。該項研究證實早期歐洲紫杉醇合併荷爾蒙治療使得廣泛轉移的攝護腺癌患者獲益最為顯著。
而STAMPEDE臨床試驗是一項創新設計的多中心、隨機對照、多階段的第三期研究。歐洲紫杉醇合併荷爾蒙治療可以顯著延長M1期患者的整體存活時間,較單純去勢治療組而言,整體存活時間由45個月延長至60個月,足足延長了15個月(P=0.002)。
無怪乎2015年 NCCN臨床共識推薦化療歐洲紫杉醇合併荷爾蒙治療是高腫瘤負荷的去勢敏感性晚期攝護腺癌患者治療新的選擇。2016年 NCCN 臨床共識更推薦化療歐洲紫杉醇合併荷爾蒙治療為M1期去勢敏感性攝護腺癌的治療選擇。
陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org ),乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平台。
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