細胞治療中心/血液腫瘤科 陳駿逸醫師

歐洲肺癌大會(ELCC)會議由歐洲腫瘤內科學會（ESMO）與國際肺癌研究協會（IASLC）聯合組織。 ELCC由代表胸部腫瘤專家的最重要的多學科學會聯合協作舉辦，共同致力於促進科學發展、傳播教育和提高全世界肺癌專家的實踐。

2025年ELCC於2025年3月26-29日在法國巴黎舉行，台大癌醫醫院長楊志新報告了第三期臨床試驗 MARIPOSA 的研究中最終總體生存期的結果。該研究針對具備有EGFR 突變的晚期非小細胞肺癌患者，分別給予Amivantamab （Rybrevant/肺倍恩注射劑/埃萬妥單抗，屬於EGFR-MET雙特異性單株抗體）合併 lazertinib（Lazcluze/拉澤替尼，屬於第三代EGFR標靶藥物）的治療與osimertinib（泰格莎/Tagrisso/奧希替尼，屬於第三代EGFR標靶藥物）的第一線治療，其成效的差異?

肺癌仍是台灣癌症死亡率最高的疾病，而具備有EGFR 突變的晚期非小細胞肺癌在台灣肺癌患者中尤其常見，比例高達50%。目前這類病患在過去主要依賴第一～三代 EGFR標靶藥物作為第一線治療，其中臺灣因為健保給付之關係，大多會使用第三代 EGFR標靶藥物 osimertinib做為具備有EGFR 突變的晚期非小細胞肺癌患者之第一線的治療，雖然成效不錯，但面對抗藥性與腫瘤異質性的挑戰，仍然有改善空間。

根據台大癌醫醫院長楊志新報告了第三期臨床試驗 MARIPOSA 的研究中最終總體生存期的數據結果。顯示雙標靶藥物合併療法-Amivantamab合併 lazertinib的治療，確實比目前台灣常用的第一線治療藥物-第三代 EGFR標靶藥物 osimertinib，中位追蹤時間了37.8 個月，可以更為顯著延長具備有常見之EGFR基因突變（ex19del 或 L858R）的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者的整體存活時間！

雙標靶藥物合併療法-Amivantamab合併 lazertinib的治療，相較於osimertinib的治療，其整體死亡風險會因此再降低 25%（HR=0.75）。目前預測顯示Amivantamab合併 lazertinib的治療可能可以將中位整體存活時間延長至少12個月以上！

而中位整體存活時間的分析，Amivantamab合併 lazertinib的治療組未成熟所尚未達到可以分析的階段，而osimertinib治療組的中位整體存活時間為36.7 個月。而於3.5年的存活率分析：Amivantamab合併 lazertinib的治療組為56%，而osimertinib治療組為44%。

MARIPOSA試驗收錄了未經治療的EGFR突變（Ex19del或L858R）之晚期非小細胞肺癌且高風險患者。這項分析包括隨機分配至Amivantamab合併 lazertinib的治療組 （有429位）或osimertinib組（計429例）的患者。

Amivantamab是全球首款的EGFR/MET 雙特異性抗體。具備雙重攻擊癌細胞的機制，可以抑制 EGFR 與 MET 的訊號傳導通路，包括EGFR標靶藥物治療引起的抗藥性突變之機制，另外可以動員免疫系統透過 ADCC（抗體依賴性細胞毒殺作用）去對抗腫瘤細胞。所以該藥物特別適合具備有 EGFR 抗藥突變或 MET 基因擴增的患者。

Lazertinib是最新的第三代 EGFR標靶藥物，可以高度選擇性靶向突變 EGFR（含T790M），且該藥物具有不錯的穿越血腦屏障能力，可望控制、改善或預防肺癌的腦轉移，這一點對於具備有EGFR 突變的晚期非小細胞肺癌患者來說特別重要，因為腦轉移是臨床常見的困擾之一。

單用 第一～三代 EGFR標靶藥物作為第一線治療雖然療效快速，但很容易會產生抗藥性，發生例如MET基因擴增所引起的抗藥性。而Amivantamab可以透過抗體作用對 MET 擴增進行補位封殺，與第三代 EGFR標靶藥物進行雙劍合璧，全面狙擊腫瘤突變路徑，這樣的組合策略，也可視為預防抗藥性的”超前部署”。

#Osimertinib

#Amivantamab

#Lazertinib

#楊志新

#MARIPOSA

#Rybrevant

#肺倍恩注射劑

#埃萬妥單抗

#Lazcluze

#拉澤替尼

#泰格莎

#Tagrisso

#奧希替尼

#EGFR

#標靶藥物

#抗藥性

#MET基因擴增

#癌症免疫細胞治療

#高禾醫院陳駿逸醫師

#衛福部台中醫院

#癌症中西醫整合陳駿逸醫師

#外泌體陳駿逸醫師

#cik細胞治療優點

#自動化微流體生物晶片

#癌症個人化益生菌

#台中市全方位癌症關懷協會

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

https://mycancerfree.com/contact/

更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接//www.youtube.com/@mycancerfree">https://www.youtube.com/@mycancerfree>

更多腫瘤治療相關資訊 請連接"陳駿逸醫師 與你癌歸於好" https://mycancerfree.com