2024年02月12日 晚上20:00 開始

影片連結: https://youtu.be/YPDJ69IOWrE

肺癌是全球發病率及死亡率很高的惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌占80%左右，間變性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）基因突變的患者約占3.6%。間變性淋巴瘤激酶（ALK）融合突變醫界有人稱為鑽石突變。為什麼叫做鑽石突變？因為這種ALK陽性非小細胞肺癌，可能會是第一個透過內科(標靶)藥物治療，真正讓癌症重病，尤其是國病肺癌，變成像是高血壓、糖尿病的慢性病。

ALK標靶藥物目前已經出現了第一代、第二代和第三代。Alectinib(安立適膠囊)是第二代ALK標靶藥物。

在2023年歐洲腫瘤內科醫學會(ESMO)的研討會上，發佈了ALINA試驗，該試驗室在完全切除的ALK陽性非小細胞肺癌患者進行ALK抑制劑-alectinib輔助治療的研究結果， Alectinib是第一個在第三期試驗中顯著表現出可以改善疾病分期1A~3期的患者的無疾病復發生存期(DFS)的ALK抑制劑，也就是可以確實地減少肺癌復發的有效治療。

根據ALINA試驗的中期分析，與術後輔助鉑類化療的模式相比， 輔助alectinib標靶治療是會帶給患者顯著的減少肺癌復發的有效治療，輔助alectinib標靶治療在II-IIIA期患者和IB-IIIA期的意向治療人群中均取得了良好的減少肺癌復發的有效結果。在II-IIIA期人群中，輔助alectinib標靶治療和化療組的中位DFS分別為未達到可以分析的階段和44.4個月（風險比為0.24）；在IB-IIIA期人群中，輔助alectinib標靶治療和化療組的中位DFS分別為未達到可以分析的階段和41.3個月（風險比為0.24)。

手術後輔助alectinib標靶治療帶來的DFS獲益在各亞組中一致。在II-IIIA期人群中，輔助alectinib標靶治療和化療組的兩年DFS率分別為93.8%和63.0%，在IB-IIIA期的意向治療人群中的2年DFS率分別為93.6%和63.7%。

與標準方案化療相比，手術後輔助alectinib標靶治療導致了DFS出現統計學上顯著且具有臨床意義的改善，可以確實地減少肺癌復發的有效治療。在IB-IIIA期的意向治療人群中，與化療相比，可以確實地減少肺癌於中樞神經系統復發的有效治療（風險比為0.22）。

總體而言，接受手術後輔助alectinib標靶治療的患者中有13%出現嚴重副作用，而接受化療的患者則有8%發生嚴重副作用；但與化療相比，治療相關嚴重副作用和導致患者退出治療的AE發生率在手術後輔助alectinib標靶治療組較低（alectinib標靶治療組分別為2%和5%，化療組分別為7%和13%）。

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