止吐劑 Antiemetic drugs

Serotonin antagonists（如 ondansetron、granisetron、tropisetron、ramosetron、 palonosetron 等）(93/2/1、93/9/1、98/9/1、99/5/1、101/4/1、102/9/1)

1.血液幹細胞移植患者接受高劑量化學治療時。

2.惡性腫瘤患者及風濕免疫疾病（如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、貝西氏症、皮肌炎 /多發性肌炎、硬皮症、血管炎等）患者接受化學治療時，依下述情形使用：(98/9/1、 99/5/1)

(1)前述患者處方高致吐性藥品，可預防性使用 ondansetron 8~32 mg、granisetron 1~3 mg、tropisetron 5 mg、ramosetron 0.3 mg 一日劑量。必要時其使用以不得超過 五日為原則。若發生嚴重延遲性嘔吐，得直接使用，每療程使用不得超過五日為原 則。

(2)前述患者處方中致吐性藥品，可預防性使用 ondansetron 8~32 mg、granisetron 1~3 mg、tropisetron 5 mg、ramosetron 0.3 mg 一日劑量。若發生嚴重延遲性嘔吐， 使用 dexamethasone 及 metoclopramide 無效之病例，每療程使用以不得超過五日 為原則。病歷需有使用 dexamethasone 及 metoclopramide 無效之記錄。

(3)血液腫瘤病患接受化學治療，需使用中、高致吐性抗癌藥品時，得依患者接受抗癌 藥品實際使用天數使用本類製劑。(93/9/1)

(4)Palonosetron 限於中、高致吐化學治療之前使用。(99/5/1)

3.接受腹部放射照射之癌症病人，得依下列規範使用 ondansetron、granisetron 等藥 品：(93/9/1)

(1)Total body or half body irradiation

(2)Pelvis or upper abdominal region of single irradiation dose> 6 Gy

(3)腹部放射治療中產生嘔吐，經使用 dexamethasone、metoclopramide 或 prochlorperazine 等傳統止吐劑無效，仍發生嚴重嘔吐之患者。

4.穿皮貼片劑限用於無法口服之病患。(102/9/1) 1302

 Neurokinin-1 receptor antagonist （如 aprepitant、fosaprepitant）(94/10/1、 101/02/1、101/4/1、101/12/1、102/8/1)

1.與其他止吐藥劑併用，以防止由高致吐性癌症化療藥物在初次或重覆使用時所引起的 急性或延遲性噁心與嘔吐。(101/2/1)

2.口服製劑限用三天，每日限用一顆。注射製劑限於化療第一天使用。(101/4/1、 101/12/1)

3.本品除第一天外，不得併用 5-HT3之藥物。(101/4/1)

4.若於化療第四天（含）後仍有 Grade 2 以上之嘔吐，則於第四天及第五天可依照 7.2.1. 規範給予 serotonin antagonist。(102/8/1)

備註：

1.高致吐性藥物：cisplatin (>50 mg/m2 /day)、carmustine (≧250 mg/m2 /day)、 cyclophosphamide (>1500 mg/m2 /day)、methotrexate (≧1.2 gm/m2 /day) 、中致吐 劑量之 anthracycline 藥物合併另一中致吐性藥物。 (101/02/1、101/4/1）。

2.中致吐性藥品： (101/4/1) cisplatin (≧30 mg/m2 /day, ≦50 mg/m2 /day)、carmustine (<250 mg/m2 /day)、 cyclophosphamide (≦1500 mg/m2 /day)、doxorubicin (≧45 mg/m2 /day)、epirubicin (≧70 mg/m2 /day)、irinotecan、idarubicin (≧10 mg/m2 /day)、daunorubicin (≧ 60 mg/m2 /day)、dactinomycin (actinomycin-D)、arsenic trioxide、melphalan (≧ 50 mg/m2 /day)、cytarabine、carboplatin、oxaliplatin、ifosfamide、mitoxantrone， dacarbazine 且其使用劑量為一般公認治療劑量或上述規定劑量時。