Lamivudine 100mg(如 Zeffix)；entecavir (如 Baraclude)；telbivudine 600mg (如 Sebivo)；tenofovir 300mg (如 Viread)：（92/10/1、 93/2/1、93/8/1、94/10/1、 95/10/1、95/11/1、97/8/1、 98/11/1、99/5/1、99/7/1、 100/6/1、102/2/1、104/12/1)

限用於參加「全民健康保險加強慢 性 B 型及慢性 C 型肝炎治療試辦計 畫」之下列慢性病毒性 B 型肝炎患 者：

1.HBsAg (+) 且已發生肝代償不全 者；（98/11/1）

(1)以 lamivudine 100mg、 entecavir 1.0mg、或 telbivudine 600mg、或 tenofovir 300mg 治療，療程 12~36個月；（98/11/1、 100/6/1、102/2/1、 104/12/1）

(2)HBeAg 陽性病患若治療療程36 個月內有 e 抗原轉陰者，則可 再給付最多12個月治療。 (98/11/1)

註：

Ⅰ.肝代償不全條件為 prothrombin time 延長≧3秒或 bilirubin≧2.0mg/dL， prothrombin time 延長係以 該次檢驗 control 值為準。

Ⅱ.Entecavir 每日限使用1粒。

2.慢性Ｂ型肝炎病毒帶原者 HBsAg(+)：（98/11/1）

(1)接受非肝臟之器官移植後，B 型肝炎發作者，可長期使用。 (98/11/1)

(2)接受癌症化學療法中，B 型肝 炎發作者，經照會消化系專科 醫師同意後，可長期使用。 (93/2/1、94/10/1、98/11/1)

(3)接受肝臟移植者，可預防性使 用。(95/10/1、98/11/1)

(4)接受癌症化學療法，經照會消 化系專科醫師同意後，可於化 學療法前1週開始給付使用， 直至化學療法結束後6個月， 以預防Ｂ型肝炎發作。 （98/11/1）

(5)肝硬化病患，可長期使用。 (99/7/1)

註：

肝硬化條件為需同時符合下 列二項條件: (99/7/1)

I.HBsAg(+)且血清 HBV DNA≧2,000IU/mL 者。

II.診斷標準：

a.肝組織切片（Metavir F4 或 Ishak F5以上，血友病 患及類血友病患經照會消 化系專科醫師同意後，得 不作切片）；或

b.超音波診斷為肝硬化併食 道或胃靜脈曲張，或超音 波診斷為肝硬化併脾腫 大。

若患者因其他臨床適 應症接受電腦斷層或核磁 共振檢查而被診斷為肝硬 化時，可做為診斷依據。

(6) 在異體造血幹細胞移植時： (104/12/1)

Ⅰ.捐贈者之 HBsAg 為陽性反 應，則捐贈者可自其確認為 移植捐贈者後開始使用預防 性抗病毒藥物治療，原則上 治療到血液中偵測不到 HBV DNA；若捐贈者符合10.7.3 之3至5項治療條件，則依其 規範給付。

Ⅱ.受贈者之 HBsAg 為陽性反 應，或捐贈來源之 HBsAg 為 陽性反應，則受贈者可在經 照會消化系專科醫師同意 後，於移植前一週起至移植 後免疫抑制藥物停用後6個 月內，給付使用抗 B 型肝炎 病毒藥物以預防發作。

3.HBsAg(+)超過6個月及 HBeAg(+)超 過3個月，且 ALT 值大於(或等於) 正常值上限5倍以上(ALT≧5X)， 符合前述條件者，其給付療程為 12至36個月。若治療療程36個月 內有 e 抗原轉陰者，則可再給付 最多12個月治療。（98/11/1、 99/5/1）

4.HBsAg(+)超過6個月及 HBeAg(+)超 過3個月，其 ALT 值介於正常值上 限2至5倍之間(2X≦ALT<5X)，且 血清 HBV DNA≧20,000 IU/mL，或 經由肝組織切片（血友病患及類 血友病患經照會消化系專科醫師 同意後，得不作切片）證實 HBcAg 陽性之患者，符合前述條件者， 其給付療程為12至36個月。若治 療療程36個月內有 e 抗原轉陰 者，則可再給付最多12個月治 療。（93/8/1、95/11/1、 98/11/1、99/5/1）

5.HBsAg(+)超過6個月及 HBeAg(-)超 過3個月，且 ALT 值半年有兩次以 上(每次間隔3個月)大於或等於正 常值上限2倍以上(ALT≧2X)，且 血清 HBV DNA≧2,000 IU/mL，或 經由肝組織切片（血友病患及類 血友病患經照會消化系專科醫師 同意後，得不作切片）證實 HBcAg 陽性之患者，符合前述條件者， 其療程為12至36個月。（93/8/1、 95/11/1、98/11/1）

6.若上述治療中出現 lamivudine 100mg、entecavir、telbivudine 抗藥性病毒株，可改換對於抗藥 株有效之 B 型肝炎抗病毒藥劑治 療，治療藥物及療程之規定詳如 10.7.4.之 1至4項。（98/11/1、 99/5/1、99/7/1、102/2/1、 104/12/1）

7.符合第2至5項條件者，若使用entecavir，劑量為每日0.5mg。 (104/12/1)