癌症免疫檢查點抑制劑新藥健保給付問答集108/03/25 (第 1 版)第23題
本資料就常見問題提供概略說明，詳細藥品給付規定請參考健保署公告資料。

何種情形不予支付醫事機構個案已處方之藥費？
1. 個案條件不符合藥品給付規定者

2. 未經事前審查核准即開立處方者

3. 已經事前審查核准並處方用藥，惟有下列情形之一者：
(1) 已結束療程或停止用藥超過 28 日，惟未登錄結案者。
(2) 登錄結案後仍繼續處方給藥者。
(3) 個案中途放棄或中斷治療超過 28 日，醫師後續再給藥者，所有已處方之藥費不予支付。
(4) 處方給藥量超過事前審查核准量部分，藥費不予支付。

4. 醫事機構於個案療程結束停止使用藥物後 28 日內，未依規定於事前審查系統通報「結案」者，核刪最後一次事前審查申請之藥費。

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