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癌症免疫檢查點抑制劑新藥健保給付問答集108/03/25 (第 1 版)第21題

癌症免疫檢查點抑制劑新藥健保給付問答集108/03/25 (第 1 版)第21題
本資料就常見問題提供概略說明,詳細藥品給付規定請參考健保署公告資料。

結案應注意事項?
1. 正常狀況下,醫事機構於個案療程結束後 28 日內,必須於事前審查系統通報「結案」。
2. 未能完成療程之個案,醫事機構亦應於停止使用藥物後 28 日內,於事前審查系統通報個案「結案」並登錄結案原因。
3. 倘個案經事前審查核准但未實際用藥,且經醫師評估應換院治療,原醫事機構需來文告知健保署將原有案件結案,他院才可為個案重新提出申請(原取號之名額釋出),否則不可跨院申請該適應症用藥。
4. 如個案屬「新申請案件」且經事前審查核准逾 3 個月後醫事機構未申報任何用藥,則健保署將自動結案。
5. 個案若經院所登錄結案,則該個案資料不可再變更。
6. 醫事機構於個案療程結束停止使用藥物後 28 日內,未依規定通報「結案」者,核刪最後一次事前審查申請之藥費。

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