文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師

定期進行重訓可以改善肌肉質量、力量和功能，並且可以直接預防許多慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的風險。根據證據，定期進行重訓對於慢性疾病風險的獲益與耗氧性運動相當，甚至更好。但是，目前國際運動指南都強調要每週進行150分鐘的中度至劇烈運動，或是75分鐘的劇烈有氧運動，可以降低慢性病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的風險。但是重訓在總體健康方面的作用，目前還未被重視。

鑑於肌肉質量越少、肌肉力量越差的癌症患者，存活率越差；所以強化肌肉質量，不只有助於免疫力的提升，減少癌症的復發。也就是肌肉質量和強度與癌症死亡率成反比。

雖然定期進行體能鍛煉，也就是規律性且足夠的運動強度與時間，可以降低罹患癌症的風險，減少死於癌症的風險以及改善癌症預後。Stamatakis等人使用來自英格蘭和蘇格蘭健康調查的數據，研究包括80,000名30歲以上的成年人，發現每周150分鐘的有氧運動，如果再加上每周至少兩次重量訓練，更可以降低癌症死亡風險高達34％;而只做有氧運動方面則沒有任何明確的好處，重訓確實對癌症特異性死亡率，癌症復發率和全因死亡率，都具有保護作用。

所以定期進行重訓聯合有氧運動計劃，對於癌症防治具有互補作用，可以有效降低癌症風險，癌症死亡率和癌症復發率。

Dieli-Conwright等人發現，在超重或肥胖的乳癌倖存者中，遵循美國運動醫學學院/美國癌症協會的運動指南，進行16週運動療程（150分鐘的有氧運動和重訓2-3次/週），可以改善代謝症候群及身體的組成，而代謝症候群是癌症治療後癌症倖存者中普遍存在的合併症，會增加癌症復發的風險和癌症的死亡率。另外，重訓還可以減輕患者接受癌症治療相關的一些不良副作用，例如疲憊、食慾欠佳，當前用於癌症的治療方法（即化學療法，放射療法，雄激素剝奪療法等），都會加劇患者骨骼肌質量和強度的喪失。重要的是，會因此讓包括癌症死亡率、疾病進展和治療副作用等，具有負面的影響。

在最近的一項薈萃分析中，包括11項隨機對照試驗，當中有1,167名參與者（74％為女性）接受各種癌症的治療，接受重訓會導致肌肉質量、力量和全身脂肪質量得到改善。在癌症治療後，肥胖機率的增加以及隨之而來的炎症狀態的增加，是普遍存在的，並且可能對癌症的預後產生負面影響，並增加複發的風險。

目前有許多研究證據顯示，重量訓練在降低慢性疾病的風險方面與有氧運動一樣有效。而且在某些方面，年紀越大的長輩，因為身體肌肉質量會隨年紀增長而減少，肌肉力量不足，是會影響生理與免疫力功能，不只會有體力衰退、走路速度變慢，也比較容易跌倒、骨折、失去獨立生活功能。訓練肌肉可防止老化、肥胖。

重量訓練(重訓)有幾種生物學機制可以降低羅患癌症風險和對癌症預後有保護的作用。循序漸進的方式進行重力訓練，重訓頻率至少是2-3次/週。重訓可以改善胰島素的敏感性、身體的組成、免疫功能以及體內荷爾蒙和降低身體的發炎反應，而這些因素均被認為是導致癌症發生和進展的因素。最近研究發現，骨骼肌可以釋放一種小胜肽到血液中（統稱為肌動因子），可以對遠處的組織產生抗發炎和增價胰島素敏感性的作用。所以研究發現，重量訓練的防癌效果還可能比有氧運動更有效。

而肥胖，胰島素抗性和發炎反應，被人為是與癌症風險和治療預後之間有緊密關係的3兄弟，在對抗癌症的戰役中，可以藉由運動來誘導肌動蛋白的分泌，達到抗癌的作用。目前很清楚，與耗氧性運動相似，重訓在降低癌症風險，以及輔助治療過程中協助降低癌症復發，改善癌症死亡率以及改善預後方面都具有作用。

此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

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