台中醫院腫瘤中心/台中市全方位癌症關懷協會理事長

陳駿逸 醫師 主講

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乳癌的症狀：
1. 無痛性乳房腫塊
2. 乳頭凹陷
3. 乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物
4. 乳房外型改變，局部凹陷或凸出變大
5. 乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛
6. 乳房疼痛
7. 乳頭表皮有發癢、變紅、增厚、潰瘍
8. 腋下腫塊
9. 背痛
10. 無症狀

乳癌的高危險因子：
1. 一等親有乳癌家族史者（如：母親、姐妹、阿姨）。
2. 一側得過乳癌。
3. 三十歲以後生第一胎或未曾生育者。
4. 初經早（12歲以前）或停經晚（53歲以後）者。
5. 未曾哺乳者。
6. 中年後肥胖及攝取高脂肪食物者。

乳癌診斷方式：
1. 乳房自我檢查
2. 乳房攝影檢查
3. 超音波檢查
4. 磁振造影檢查
5. 切片檢查

病理分類：
一般可分為侵入性乳管癌（約占90%）及乳小葉癌（約佔5%），炎症性乳癌，化生性乳癌（metaplastic）和其他罕見形式的乳癌。

依乳癌細胞惡性度分級(grading)的分類：
第1級 分化良好（看起來較像正常細胞）
第2級 中度分化。
第3級 分化程度差的乳癌（和正常細胞不一樣且快速增長）。

術後病理報告- 預後因子：
1. 組織學分類
2. 腫瘤大小
3. 淋巴腺轉移範圍、數目、侵襲程度
4. 分期(TNM)
5. 腫瘤組織分化程度(grade 1,2,3)
6. 淋巴管血管侵襲程度(LV1)
7. 神經邊鞘浸潤侵襲程度(PN)
8. IKi-67
9. 賀爾蒙接受器陽陰性 (ER:動情激素接受器,PR:黃體激素接受器) 腫瘤基因或蛋白質表現程度(Her-2/neu 基因)

乳癌的分期:
乳癌分期的主要目的在確立治療方式的選擇，評估預後及比較不同治療方式的結果。目前乳癌的分期是依據腫瘤大小 (T)、腋下淋巴腺轉移與否 (N)、遠處是否轉移 (M) 等TNM系統來分為：(依據UICC，AJCC 1988分期)
1. 零 期 乳 癌：
即原位癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層內。
2. 第一期乳癌：
腫瘤小於兩公分以下的浸潤癌且腋下淋巴結無癌轉移。
3. 第二期乳癌：
腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌；或腫瘤小於兩公分但腋下淋巴結有癌轉移。
4. 第三期乳癌：
局部廣泛性乳癌，腫瘤大於五公分的浸潤癌且腋下淋巴結有任何癌轉移或有胸壁皮膚的浸潤乳癌。
5. 第四期乳癌：
轉移性乳癌，已有遠處器官轉移 (如肝、肺、骨) 等。

乳癌分型：
1. 管腔A型 ER陽性/PR陽性/Her-2陰性/Ki67低
2. 管腔B型(Her-2陰性) B1 ER陽性/PR陽性/Her-2陰性/Ki67高
3. 管腔B型(Her-2陽性) B2 ER陽性/PR陽性/Her-2陽性
4. Her-2陽性型 ER陰性/PR陰性/Her-2陽性
5. 三陰性型 ER陰性/PR陰性/Her-2陰性

乳癌治療：
1. 手術治療
2. 放射線治療
3. 化學治療
4. 荷爾蒙治療
5. 標靶治療

乳癌明確分型才能個體化治療，各類型分別具有不同特徵,預後也不同

臺中市全方位癌症關懷協會，於民國104年2月12日依法設立(台中市府社團字第1815號)、以非營利為目的之社會團體，以關懷癌症病友及家屬為宗旨。

本會之任務如下：

一、    關懷與協助癌症病友及家屬

二、    提供專業照護人員、社會賢達貢獻所學的園地

三、    結合專才與專能，建構癌症診療與照護資訊平台

四、    正確癌症照護資訊之推廣與傳遞

五、    提高國內癌症防治與照護品質

六、    加強國際癌症照護資訊交流

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