台中榮總泌尿外科 楊晨洸醫師 主講

「腎細胞癌 (Renal Cell Carcinoma)：
●腎臟腫瘤大約80~85%都是惡性的 r腎臟最常見的原發惡性腫瘤
●Classic Triad：血尿(Hematuria) 、腰痛(Flank pain) 、腫塊(Abdominal mass)
治療主流：外科切除

●晚期腎癌病患比率未減少
●初期多半無明顯不適,較不易察覺,三大典型症狀為 血尿、腰痛、腹部腫塊,但也只占6~10%, 約20~30%的病患發現時即屬晚期
●即使六成早期發現,但術後仍有三成仍會復發或轉移
●晚期肾癌病患比率仍偏高,接受切除手術的效果有限,
●雖非癌症十大死因,但因發現時通常是晚期, 加上惡性度極高,存活率在癌症中較低
●絕大部分病患在使用第一線標靶用藥後一段時間,疾病 仍會惡化,使晚期腎癌病患仍面臨無藥可醫的窘境

罹癌危險因子：
●抽煙:在男女性皆增加
●肥胖:尤其在女性
●高血壓及服用降壓劑
●腎疾患:後天性囊腎的洗腎病人,腎結石及反復性腎感染,自體顯性多囊腎疾病
●人類第三對染色體短臂上的腫瘤抑制基因(VHL) 缺損(3p Deletion)
●職業暴露:石棉,鞋子,皮革工人
●飲食方面:高卡路里飲食

臨床症狀：
以前在傳統,常用來描述臨床症狀的三部曲
●腰痛、血尿及觸摸到腫瘤只佔10-15%的病人,並且常 發生在晚期的病人。
●純粹以血尿作為表徵的病人約佔60%,腰痛及腹部腫 塊 則約佔40%。
●事實上有30%的病人是因為轉移症狀像骨頭痛 或肺陰影,才發現腎臟長有癌症。 近年因為體檢、超音波、電腦斷層檢查愈來 愈普遍。因此更多的腎臟癌可以早期診斷出來 。

外科手術清除：
●早期腎臟癌
「根除性腎切除是對早期腎臟癌唯一能治 癒的方法。除了拿掉含有癌症的腎臟外尚需 將大片正常週圍組織同時清除,以便保證切 除了所有局部的癌細胞。 - 手術後五年存活率約75~95%
●轉移性腎臟癌
在這種情形下,雖然仍施行根除性腎摘 除。但病人的預後比起非外科治療,並沒有 明顯的改進。 - 手術後五年存活率約0~5%

泌尿道癌症治療新趨勢 - 免疫療法對晚期腎細胞有效
1‧延長整體存活
●新型癌症免疫治療藥物可延長晚期腎細胞癌患 者的中位整體存活期超 過二年,較標靶治療多 了6個月
●新型癌症免疫治療藥物 將晚期腎細胞癌的五年 存活率從10%左右提 至接近30%
2‧提升生活品質
●相較於標靶治療,新型 癌症免疫治療藥物可明 顯改善晚期腎細胞癌患者的生活品質
3‧ 免疫相關副作用管理 &多專科團隊照
●及早留意免疫治療藥物 不良反應的相關症狀可 以早期發現早期治療, 避免嚴重副作用的發生

病患術後追蹤追蹤治療：
●當病人在早期偵測出轉移病灶時,接 受了根除性腎切除後,也要定期的作檢查; 第一年,每三個月要做一次如下的檢查:一 般物理檢查、抽血測血球、肝功能、腎功能 、胸部X-光,至於電腦斷層或骨骼掃描,則 要看臨床有否需要。

臺中市全方位癌症關懷協會，於民國104年2月12日依法設立(台中市府社團字第1815號)、以非營利為目的之社會團體，以關懷癌症病友及家屬為宗旨。

本會之任務如下：

一、    關懷與協助癌症病友及家屬

二、    提供專業照護人員、社會賢達貢獻所學的園地

三、    結合專才與專能，建構癌症診療與照護資訊平台

四、    正確癌症照護資訊之推廣與傳遞

五、    提高國內癌症防治與照護品質

六、    加強國際癌症照護資訊交流