台中醫院腫瘤中心/台中市全方位癌症關懷協會理事長

陳駿逸 醫師 主講

●藥物交互作用： Olaparib 併用其他骨髓抑制抗癌藥物 (包括破壞 DNA 之藥物) 的臨床試驗，顯示會增強並延長骨髓抑制毒性。

●藥物交互作用：

1．Olaparib 主要經由 CYP3A 代謝，如果必須併用強效或中效 CYP3A 抑制劑，應降低Olaparib 的劑量

2．避免併用強效 CYP3A 誘導劑，如果必須使用中效 CYP3A 誘導劑，可能會降低 Olaparib 的療效

●不良反應分級和處理原則：

1．根據患者的臨床狀況，可以選擇中斷藥物治療、降低劑量、終止治療，同時針對產生之症狀給予支持性治療。

2．若病患中斷治療，則可在病人完全恢復或恢復致CTCAE 第1級時恢復藥物治療。

3．若恢復治療後，病患再次產生不良反應，中斷劑量可能不足以控制不良反應時，可能再次給予時要降低劑量甚至終止治療。

●PARP抑制劑血液學副作用及處置：

1．Olaparib主要以貧血發生之血液不良反應較多

2．Olaparib血液系統不良反應發生率相對較低

●輕、中度(Grade1-2)貧血處理原則：

1．調整飲食

2．藥物治療：葉酸、維生素B12補充

3．輸血治療

4．考慮中斷Olaparib治療或減少劑量

●嚴重程度(＞Grade3)貧血處理原則：

1．患者發生三級以上貧血時，需要輸血，且中斷Olaparib治療

2．如果在中斷治療28天內恢復血液學異常到第一級以下，建議將劑量從300mg bid减少至250mg bid

3．若需再次減量，則從250mg bid减少至200mg bid

4．若臨床血液學毒性仍無法忍受，則終止治療

5．若中斷Olparib已達四周，血液學仍無改善，建議進行骨髓檢查 及血液細胞遺傳

6．若確診為MDS/AML，則應停用Olaparib ●PARP抑制劑消化道副作用及處置：

●噁心及嘔吐處理原則：

1．大多數為1級，不需要治療均能好轉

2．不建議預防性使用止吐藥物

3．建議病患轉移注意力

4．若病患仍無法忍受不良反應時，可以考慮中斷Olaparib治療

5．當中斷治療28天內恢復至≤1級，建議恢復Olaparib原劑量治療

6．若需要減量，則以300mg BID→250 mg BID→200 mg BID逐一減量

●Olaparib消化系統不良反應相關訊息：

1．較常見的不良反應，大多數為1~2級

2．通常發生在藥物治療最初兩個月

3．建立及管理病患的預期反應非常重要

4．給予症狀支持治療

5．若出現不良反應無法忍受時，建議中斷劑量，待症狀恢復至＜1級時，再恢復原劑量治療

●PARP抑制劑其他副作用及處置： 疲倦無力分級及處理原則

1．做一些輕鬆的運動低耗氧運動及時休息

2．保持足夠的水分補充（至少2000 c.c一天）

3．呼吸練習等…可以幫助入睡的活動

4．若仍然無法忍受時，可中斷治療，必要時也可 肌酸酐升高並不等於腎功能已受損，需評估GFR，若GFR正常，則不需減量或中斷治療。

臺中市全方位癌症關懷協會，於民國104年2月12日依法設立(台中市府社團字第1815號)、以非營利為目的之社會團體，以關懷癌症病友及家屬為宗旨。

本會之任務如下：

一、    關懷與協助癌症病友及家屬

二、    提供專業照護人員、社會賢達貢獻所學的園地

三、    結合專才與專能，建構癌症診療與照護資訊平台

四、    正確癌症照護資訊之推廣與傳遞

五、    提高國內癌症防治與照護品質

六、    加強國際癌症照護資訊交流

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