嘉義長庚紀念醫院婦產科

陳兆瑜 醫師 主講

婦科癌症種類：

1．子宮頸癌 (ICD-9: 180) cervical cancer

2．子宮體癌 (ICD-9: 182) uterine cancer 子宮內膜癌 endometrial cancer 子宮體惡性肉瘤 uterine sarcoma

3．卵巢癌 (ICD-9: 183) ovarian cancer 輸卵管癌 Tubal cancer 腹膜癌 Peritoneal cancer

4．其他 (ICD-9: 184) 會陰癌 vulvar cancer 陰道癌 vaginal cancer

卵巢癌診斷與篩檢：

1．尚無完美的篩檢方式

2．婦科理學檢查偶然發現

3．超音波 --檢測腫塊部位、大小、形態及性質

4．腫瘤標誌物 – CA125：80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水準高於正常值

卵巢癌首次治療：

1．完整徹底的分期手術(staging operation)

2．或盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織,即最大程度的減積手術(maximal cytoreduction)

卵巢癌復發後治療選項：

1．系統性藥物治療: 化學治療 標靶治療 免疫治療

2．手術治療 安排二次剖腹探查及減積手術 手術合併腹腔溫熱化學治療

3．放射治療

卵巢癌治療的最新概念—精準醫學 (precision medicine)

1．以往: 手術後接受標準化療，若復發，則依序換各線藥物

2．新觀念: 基因檢測 若有家族史，檢測BRCA 基因突變  標靶藥物 (PARP 抑制劑) 復發病患，檢測檢體以及血液，找尋合適相對應的標靶藥物或可能較有效的化學藥物優先使用

3．優點: 可以更精確尋找治療標的，增加治療成功機會

4．缺點: 目前有許多基因公司提供檢測，但檢測品質及價格不一

5．尚須要更多臨床資料佐證療效

卵巢癌治療：

1．卵巢癌症狀無特定性，困難診斷，發現時多為晚期

2．標準治療為手術合併化學治療

3．復發後有多重治療選項，需要與醫師討論後量身訂做，治療目的:

●延長生存時間

●延緩疾病進展時間

●控制疾病相關症狀

●將相關的併發症降至最低

●維持生活品質

婦癌常見問題 1：

問:每年抹片有做都正常，是不是就不會發生婦女癌症?

答:

1.抹片只能篩檢子宮頸異常，深部的子宮頸和卵巢是沒辦法靠子宮頸抹片檢查的

2.抹片偽陰性很高，正常不代表完全沒問題

婦癌常見問題 2：

問:健康檢查都會抽腫瘤指數，指數都正常，是不是就代表不會有癌症?

答:

腫瘤指數不能用於篩檢 有些初期癌指數都在正常值，反之，許多良性疾病如內膜異位症或月經期間抽血，腫瘤指數也會高 因此，指數若異常，可至婦產科檢查，若檢查沒有異常且能找到合理解釋，則無需恐慌

婦癌常見問題 3：

問: 婦癌有沒有遺傳性?

答:

子宮頸癌沒有遺傳性; 部分子宮內膜癌及卵巢癌有家族史遺傳風險

臺中市全方位癌症關懷協會，於民國104年2月12日依法設立(台中市府社團字第1815號)、以非營利為目的之社會團體，以關懷癌症病友及家屬為宗旨。

本會之任務如下：

一、    關懷與協助癌症病友及家屬

二、    提供專業照護人員、社會賢達貢獻所學的園地

三、    結合專才與專能，建構癌症診療與照護資訊平台

四、    正確癌症照護資訊之推廣與傳遞

五、    提高國內癌症防治與照護品質

六、    加強國際癌症照護資訊交流