”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第81集
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回顧2023年荷爾蒙受體陽性/HER-2陰性之晚期乳癌治療的整理

影片連結: https://youtu.be/pkRj_sr5bkQ

2024年01月27日晚上20:00 開始

乳癌會依據分子分型而分類，而其中荷爾蒙受體陽性/HER-2陰性大約有6成左右的乳癌患者，來多個大型臨床試驗結果顯示針對這群病人，荷爾蒙受體陽性/HER-2陰性之晚期乳癌第一線給予荷爾蒙治療加上 CDK4/6 抑制劑可延緩乳癌惡化的時間。

CDK4/6 抑制劑主要抑制 CDK4 和 CDK6 這兩個蛋白質，這兩個蛋白質是細胞週期激素酶(cyclin-dependent kinase，簡稱 CDK)，細胞週期可分為四個時期：G1(DNA合成準備期)、S(DNA 合成期)、G2(分裂準備期)和 M(分裂期)。CDK4 和 CDK6 作用在細胞週期 G1 期到 S 期，是促進細胞分裂複製的重要蛋白質。研究發現乳癌細胞特別仰賴 CDK4 和 CDK6，因此 CDK4/6 抑制劑藉由抑制 CDK4 和 CDK6，能使乳癌細胞停止分裂和成長。

CDK4/6 抑制劑對於荷爾蒙受體陽性且 HER-2 陰性的晚期乳癌特別有效，臨

床試驗 PALOMA-2 結果顯示：針對停經後荷爾蒙受體陽性且 HER-2 陰性的晚期乳癌病人，第一線給予芳香環酶抑制劑加上CDK4/6抑制劑比上單獨使用芳香環酶抑制劑，可提升反應率和延長無疾病惡化存活期，從 14.5 個月延長至 24.8 個月，增加十個月腫瘤控制的時間，使病人後續接受化學治療的時間延緩至兩年以後。此外 針 對 停 經 前 的 病 人 也 有 臨 床 試 驗

MONALEESA-7，結果顯示第一線給予荷爾蒙治療加上 CDK4/6 抑制劑比上單獨使用荷爾蒙治療可延長整體存活期。

目前已有三種 CDK4/6 抑制劑通過美國食品藥物管理局(FDA)核准，由於 CDK4/6抑制劑作用在細胞週期，抑制細胞分裂成長，會發生類似化學治療的副作用，例如：嗜中性白血球低下、感染、疲勞、貧血、血小板低下、腹瀉等，因此 CDK4/6 抑制劑在使用時仍須小心，須定期回診抽血檢查。

至於第一線使用CDK4/6 抑制劑治療師敗後，其後續的第二線治療與第三線治療又該如何選擇？本集將回顧2023年荷爾蒙受體陽性/HER-2陰性之晚期乳癌治療的進展，並給予整理。

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