”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第79集
陳駿逸醫師YouTube首播公告:

到底目前晚期癌症的治療是第幾線?談談是如何計算的

影片連結: https://youtu.be/WVkAUVM9yVc

2024年01月13日晚上20:00 開始

晚期癌症的第一線治療:指的是診斷為晚期癌症以後的首波治療，這時的治療方案效果最好、副作用最能耐受。晚期癌症的第一線治療的目的是在盡可能的情況下治癒癌症。譬如：治療小細胞肺癌的EP方案，這就是經典的一線治療方案，近30年來都沒有變過，這組治療方案，可以使大部分的小細胞肺癌得到控制，甚至是使腫瘤病灶完全消失。

晚期癌症的第2線治療:指的是在第一線治療後，患者再次出現腫瘤惡化的情形，且對一線治療方案出現抗藥，需要更換抗癌機理不同的方案。和一線治療方案相比，二線治療方案或療效大多會劣於第一線，或是副作用較大，或是可能需要自費。以小細胞肺癌為例：一線EP方案治療失敗後，二線推薦的治療方案是Topotecan，這也是經典推薦的二線治療。

晚期癌症的第3線治療:指的是二線治療失敗後，再次換用其它方案的治療。一般到了第三線時，可以選擇的藥物和有效的治療方案就越來越少了。

如何計算目前晚期癌症的治療是第幾線?

大多數是針對晚期癌症或者早中期癌症於術後治療後出現復發或轉移時進行全身性抗腫瘤治療的情況。因此，早期癌症手術切除後的輔助治療並不算治療線數；圍繞根治性手術切除手術所做的治療也不能夠算治療線數，比如:術前輔助治療及術後輔助治療。

如果早中期惡性腫瘤於手術切除腫瘤或放射線治療、化療治療後，間隔＞3個月後出現了局部復發或遠處轉移，做了第二次的手術切除（復發病灶或者遠處轉移病灶）手術，或者給予局部放療，那麼第二次手術或局部放療通常也不算治療的線數。

如果早中期癌症手術切除腫瘤後或放化療治療後，間隔≤3個月後就發生局部復發或遠處轉移，

但已經無法進行二次手術或者局部放療，而是需要進行全身性的抗腫瘤治療，那麼此刻的全身抗腫瘤治療就算第一線的治療。

如果早中期癌症手術切除腫瘤後，接續給予術後輔助性的治療後，距離最後一次術後輔助治療的用藥，間隔小於3個月就出現局部腫瘤復發或遠處轉移，那麼通常會認為術後輔助治療要算是第一線治療，針對復發轉移的全身抗腫瘤治療就算是第二線治療。

如果早中期癌症手術切除腫瘤後，接續給予術後輔助性的治療後，距離最後一次術後輔助治療的用藥，間隔超過3個月以上才出現局部腫瘤復發或遠處轉移， 那麼術後輔助性的治療則不算是治療的線數，針對復發轉移的全身抗腫瘤治療才能算是第一線治療。

在晚期癌症的治療過程中，如果原本治療方案為A+B+C+D四種藥，經過數個療程治療後，腫瘤疾病達到相對穩定的狀態，為延長療效且降低毒副作用，或是因為其中一種或兩種藥毒副反應無法耐受，而將原方案當中的一種或兩種藥物給予去除，而做單/雙藥維持治療時，則此維持治療不會算是換線的治療。

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