”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第76集
陳駿逸醫師YouTube首播公告:

BRFA基因突變非小細胞肺癌的診治

影片連結: https://youtu.be/brnFCYi0PBU

2023年12月23日晚上20:00 開始

肺癌是全球最常見的癌症之一，其發病率及死亡率居高不下，具有預後差，中位生存期短的特點，5年生存率僅17%。肺癌中約85%為非小細胞肺癌，傳統化療對該類患者的療效已達平臺期，近年來以表皮生長因子受體（EGFR）為靶點的靶向治療成為人們關注的焦點，隨著新的驅動基因不斷被發現，靶向藥物在非小細胞肺癌的治療中佔據著不可忽視的作用。鼠類肉瘤病毒癌基因同源物B1（V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1, BRAF）是非小細胞肺癌的一個驅動基因，其突變率約為1%-2%，好發於腺癌、女性患者，BRFA基因突變的非小細胞肺癌診治6-7成為V600E突變類型。

細胞中許多重要蛋白質和細胞生長訊息傳遞有關，BRAF蛋白就是其中之一，BRAF會依序活化下游的絲裂原活化蛋白激酶激酶 (MEK)及絲裂原活化蛋白激酶(ERK，又稱MAPK)傳遞影響細胞生長的訊息。目前已發現在某些癌細胞中，如比例最高的黑色素瘤有近三成具有BRAF基因突變，基因發生突變後，會製造出功能過度活化BRAF蛋白，進而循BRAF-MEK-ERK路徑往下傳遞造成癌細胞增生的訊息，有效地抑制過度活化的BRAF或其下游的MEK和ERK便有治療癌症的可能。

而BRAF抑制劑Dabrafenib (泰伏樂/達拉非尼)與MEK抑制劑Trametinib (麥欣霓/曲美替尼)合併治療使用在初次診短和過去已經接受過治療的BRAF V600E突變晚期肺癌患者中均表現出較好的療效，客觀緩解率分別達到64%和63.2%。基於此，美國國家綜合癌症網路(NCCN)和歐洲醫學腫瘤學會將Dabrafenib與Trametinib方案。作為BRAF V600E突變之晚期或轉移性非小細胞肺癌患者的首選治療方案。

其他BRFA基因突變非小細胞肺癌的診治，將在節目中一一呈現。

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