陳駿逸醫師的”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第70集YouTube首播公告:

題目:認識肝癌免疫治療的副作用

影片連結: https://youtu.be/6aqnf5U4DyM

2023年11月11日晚上20:00 開始

根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的最新統計，2020年肝癌是全球第六大癌症，全球發生肝癌人數達90.6萬人，也是癌症死亡的第三位原因，約有83.0萬的肝癌病例，占所有癌症死亡的8.3%。

肝癌長年以來名列臺灣十大癌症死因前兩名，根據衛生福利部的統計，每年有超過1.1萬人被診斷出罹患肝癌，因肝癌而死亡的人數則在5,000~7,000人之間。另一方面，美國癌症協會針對肝癌不同階段進行5年存活率分析，以原位癌之存活最高為35%，在癌細胞尚在肝臟區域範圍內未擴散時之存活率約12%，若癌細胞出現全身性的轉移時，存活率僅有3%，整體平均的5年存活率為20%。顯示現階段可用肝癌之藥物治療，標靶治療的效果仍相當有限，肝癌仍存在很高的未滿足醫療需求。

近來免疫療法(這邊指的是免疫檢查點抑制劑)合併抗腫瘤血管新生的標靶藥物治療，目前已經成為晚期肝癌的第一線治療新選擇。針對不可切除(晚期)的肝癌，PD-1免疫抑制劑atezolizumab(Tecentriq，癌自禦)與抗腫瘤血管新生的標靶藥物Avastin(癌思停)合併之組合用藥列為晚期肝癌第一線用藥首選建議，取代了原來的一線標靶藥物Nexavar或Lenvima之使用，主要是因為相較於一線標靶藥物Nexavar，標靶免疫的組合治療會有更長的存活期與更長的延緩疾病惡化的時間，且可使27%患者之腫瘤顯著縮小，其中有6%腫瘤完全消失。但目前標靶免疫的組合治療的用藥組合僅適合用於輕度肝功能異常(Child-Pugh A)患者。另外雙免疫治療 Durvalumab（商品名：Imfinzi 抑癌寧）與tremelimumab也被推薦可以用於一線治療。

在晚期肝癌二線治療部分，免疫療法藥物如Keytruda、Yervoy或Opdivo合併Yervoy(雙免疫治療)等作一線標靶藥物治療失敗的用藥。其中Opdivo合併Yervoy用藥為PD-1與CTLA免疫檢查點抑制劑之組合用藥，在臨床試驗中確實展現較佳的療效，但此雙免疫治療也經常會伴隨較嚴重之免疫副作用包括中重度的肝毒性。另若為高度微衛星不穩定性和/或錯配修復缺陷(dMMR/ MSI-H)之復發性或晚期病患，目前建議使用PD-1免疫檢查點抑制劑。

所以如何處置與認識肝癌免疫治療相關的副作用(irAE，免疫檢查點抑制劑之相關不良反應)，將會在本影片中醫一一分析。

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