暖男醫師 談病說癌～乳癌醫療講座YouToube 20220908首播公告

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晚期乳癌當Her-2標靶藥物治療困難時有何力挽狂瀾 突破困境的新治療方法?

YouToube 首播時間:2022/09/08 中午12點

首播連結: https://youtu.be/yTlGX2ww5Hw

晚期乳癌當Her-2標靶藥物治療困難時，也就是已經沒有標準的HER2的標靶藥物治療。有沒有什麼可以力挽狂瀾或困境的新治療方法。

我們知道 HER2陽性乳癌，大概佔乳癌的病人當中佔了將近1/5到1/4左右，HER2陽性乳癌的特色 就是在HER2陽性乳癌的細胞膜上面有高度表達、過度表達的HER2的受體，也因為有過度表達高度表達的HER2受體，讓人類的科學家們去發明 專門針對HER2受體的HER2標靶藥。

目前對於晚期乳癌的病人來講，賀癌平、賀疾妥以及賀癌寧都是HER2乳癌當中目前常用的第一線以及標準的第二線的治療，然而在第一線與第二線標準治療失敗之後，過去並沒有很好的藥物治療。

所以優赫得是一個創新的藥物，它也是抗體化療藥物的複合體，只是它把原來抗體藥物複合體的這個技術弄得更加的成熟，他們說它所用的抗體 還是用賀癌平的抗體，但是它所用的化療藥物 是過去乳癌病人不會使用的藥物，叫做deruxtecan。

重點是它有一個很好的一個技術比較好的連接子，所以當這個抗體藥物複合體送入HER2乳癌細胞當中，它很容易釋放出。因為它的連接子技術層次的提高，很容易因為在當它跑到細胞裡面以後，這個連接子就會自動產生裂解，很容易把所攜帶的化療藥物直接釋放到HER2乳癌細胞中，而且它的本身就會抑制DNA的複製，它是一個DNA拓撲異構酶的抑制劑。

當我們的乳癌病人在二線治療使用T-DM1治療失敗以後，成為一個魯蛇以後 該怎麼辦？

過去我們該把這個治療的這個重棒交給誰？

第三線的治療到底要換誰？

過去我們的接棒者 可能就是賀癌平加上化療，或者是賀癌平加上泰嘉錠，這樣的治療模式雖然對比古早之前，是有一些的進步。

然而這個接棒者，就好像是個大腹便便、平常不太運動的一個男子，

其實它的治療效果並不是太好；然後現在這些創新的藥物優赫得的出現，提高HER2標靶藥物與化療藥物的治療效率與指數，宛如是一個長跑健將 是一個衝刺的高手，肌肉發達充足，重點是他的鬥志旺盛。

這樣的接棒者，其實會比過去要好，在重要的臨床試驗當中告訴我們，優赫得其實是劃時代的進步。優赫得的治療的有效率將超過六成，疾病控制的時間將近20個月，重點是它可以讓病人的整體作用時間 將近有30個月的存活時間，遠遠比過去的第三線的第四線的傳統治療，能夠讓病人的整體存活時間只有20個月來講，整整地增加了將近50%以上。

這確實是一個劃時代的進步